國務(wù)院新聞辦公室于2020年11月20日（星期五）下午3時(shí)舉行新聞發(fā)布會(huì )，請國家衛生健康委副主任李斌，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫，國家衛生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長(cháng)何錦國，國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東介紹推進(jìn)健康扶貧和醫保扶貧，確保貧困人口基本醫療有保障有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
主持人:
女士們、先生們，大家下午好！歡迎出席國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì )。今天我們非常高興邀請到國家衛生健康委副主任李斌先生，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫先生，請他們?yōu)榇蠹医榻B推進(jìn)健康扶貧和醫保扶貧，確保貧困人口基本醫療有保障的有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問(wèn)題。出席今天發(fā)布會(huì )的還有：國家衛生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長(cháng)何錦國先生，國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東先生。
下面，先請李斌先生作介紹。
國家衛生健康委副主任李斌（徐想 攝）
李斌:
女士們、先生們，新聞媒體的各位朋友們，大家下午好！非常高興在這里和大家見(jiàn)面，介紹實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)的有關(guān)情況。首先，我代表國家衛生健康委，感謝大家一直以來(lái)對健康扶貧以及衛生健康工作的關(guān)心和支持。
習近平總書(shū)記深刻指出，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。健康扶貧是打贏(yíng)脫貧攻堅戰的關(guān)鍵舉措。國家衛生健康委深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于扶貧工作的重要論述和黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，圍繞基本醫療有保障的目標要求，會(huì )同國家醫保局、國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門(mén)精準施策，合力攻堅，推動(dòng)健康扶貧取得了決定性成就。
一是全面改善貧困地區醫療衛生機構設施條件，提升縣域醫療衛生服務(wù)能力。將加強縣醫院能力建設、“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設作為主攻方向，強化資金投入、項目建設、人才培養，補短板、強弱項，全面改善貧困地區醫療衛生機構設施條件，提升服務(wù)能力。開(kāi)展三級醫院對口幫扶，通過(guò)上級醫療衛生機構選派醫生到鄉村巡診、派駐等方式，遠程醫療覆蓋所有貧困縣并向鄉鎮衛生院逐步延伸，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區傾斜并逐級下沉，全面消除貧困地區鄉村醫療衛生機構和人員“空白點(diǎn)”，實(shí)現每個(gè)鄉鎮和每個(gè)行政村都有一個(gè)衛生院和衛生室并配備了合格醫生，貧困地區縣醫院收治病種中位數已達到全國縣級醫院整體水平的90%，服務(wù)能力得到跨越式提升。
二是因戶(hù)因人因病精準施策，推動(dòng)措施落實(shí)到人、精準到病。組織動(dòng)員全國80多萬(wàn)基層醫務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，實(shí)施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃，對貧困患者實(shí)行分類(lèi)救治，實(shí)行“及時(shí)發(fā)現、精準救治、有效保障、動(dòng)態(tài)監測”全過(guò)程管理，全面實(shí)現了對貧困人口的應治盡治、應簽盡簽、應保盡保，有效減輕了貧困人口醫療費用負擔，累計分類(lèi)救治1900多萬(wàn)貧困患者。
三是強化健康危險因素控制，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移。堅持預防為主，聚焦重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，一地一策、一病一方，實(shí)施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動(dòng)，貧困地區艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結核病、包蟲(chóng)病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲(chóng)病病區縣消除率達到100%，碘缺乏病、大骨節病、燃煤污染型氟中毒病區縣消除率達到96%以上，塵肺病患者得到有效救治，一些長(cháng)期影響人民群眾健康的重大疾病問(wèn)題得到有效解決，取得歷史性成就。強化婦幼、老人等重點(diǎn)人群健康改善，深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)和健康促進(jìn)，貧困地區健康環(huán)境全面改進(jìn)，群眾健康水平明顯提升，為全面推進(jìn)健康中國建設奠定了基礎。
四是統籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。在疫情防控緊要關(guān)口，及時(shí)指導貧困地區基層廣大醫務(wù)人員轉戰疫情防控戰場(chǎng)，充分運用健康扶貧工作過(guò)程積累的方法和經(jīng)驗，在較短的時(shí)間內，全面控制了疫情的擴散蔓延，實(shí)現了確診病例和疑似病例的快速清零，推動(dòng)將貧困地區新冠肺炎疫情影響降到最低，為快速復工復產(chǎn)、推進(jìn)脫貧攻堅創(chuàng )造了有利條件。
經(jīng)過(guò)努力，健康扶貧攻堅任務(wù)接近全面完成，貧困人口基本醫療有保障全面實(shí)現，因病致貧返貧問(wèn)題得到有效解決，累計使近1000萬(wàn)因病致貧返貧貧困戶(hù)成功擺脫了貧困，為全面打贏(yíng)脫貧攻堅戰作出重要貢獻。
下一步，國家衛生健康委將認真貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì )精神和中央部署要求，持續攻堅，堅決打好健康扶貧收官之戰，推進(jìn)同鄉村振興有效銜接，鞏固拓展健康扶貧成果，為鄉村振興提供更加堅實(shí)的健康保障。
我就先介紹到這里，接下來(lái)我和我的同事愿意回答大家的提問(wèn)。謝謝。
主持人:
謝謝李斌副主任，下面我們請陳金甫先生作介紹。
國家醫保局副局長(cháng)陳金甫（徐想 攝）
陳金甫:
各位媒體朋友們，下午好！感謝大家長(cháng)期以來(lái)對醫療保障工作的理解和支持，下面我就醫保扶貧有關(guān)情況作一下介紹。
習近平總書(shū)記強調“我們建立全民醫保的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)”。醫保部門(mén)會(huì )同衛健委、扶貧辦等部門(mén)聚焦貧困人口“基本醫療有保障”的任務(wù)目標，奮力奪取脫貧攻堅全面勝利，建成了世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，發(fā)揮了最大范圍的防貧減貧作用。2018年以來(lái)，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫療負擔近3300億元，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧群眾精準脫貧。
主要工作有：一是做到貧困人口應保盡保。首先通過(guò)定額資助、全額資助把他們納入到醫療保障的制度范圍里。同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)參保，跟有關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息共享，盡可能“一個(gè)不落”納入制度保障，最大限度減輕他們的疾病負擔。貧困人口的參保率穩定在99.9%以上。
二是通過(guò)三重保障制度，綜合釋放梯次減負的效應。通過(guò)統一的居民基本醫療保險的制度，來(lái)解決他們的基本保障問(wèn)題，實(shí)際報銷(xiāo)比例基本可以達到60%。在此基礎上，推進(jìn)居民高血壓、糖尿病的門(mén)診用藥保障機制，同時(shí)實(shí)行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例，逐步取消封頂線(xiàn)。再一個(gè)夯實(shí)托底的醫療救助保障，通過(guò)三重保障的貧困人口，較一般人口報銷(xiāo)比例多提高百分之十左右，住院總體報銷(xiāo)水平可以達到80%。
三是加大深度貧困地區資金的傾斜投入。2020年，居民醫保人均財政補助標準達到550元以上，較2012年增加了310元。中央財政下達醫療救助的補助資金達到275億元，90%投向中西部地區。2018年起，連續三年中央財政累計投入120億元，有力解決深度貧困地區貧困人口的醫療保障問(wèn)題。
四是采取多項改革措施，降低醫療服務(wù)成本。包括實(shí)施藥品帶量采購，實(shí)行藥品目錄的準入談判，有效降低老百姓用藥負擔。三批次的藥品帶量采購涉及112個(gè)品種，平均降幅54%，全國總體節約（減少）費用539億元。大家可能知道，通過(guò)冠脈支架?chē)医M織集中招標采購，降幅達到93%，原來(lái)1萬(wàn)3的支架降到了700塊錢(qián)左右，總體可以減少基金和患者支出100多個(gè)億。
五是促進(jìn)提高貧困地區醫療服務(wù)可及性。我們跟衛生健康部門(mén)一起，優(yōu)化異地醫療就醫備案手續，實(shí)現每個(gè)貧困地區至少有一個(gè)縣醫院納入國家異地結算平臺。完善互聯(lián)網(wǎng)＋醫療服務(wù)價(jià)格和支付的政策，盡可能對醫療資源不足的地區，引入互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)，增加衛生服務(wù)的可及性。同時(shí)，對貧困地區貧困人員在本地醫療資源不足、在省域范圍內就醫的，給予醫保政策的報銷(xiāo)優(yōu)惠，視同本地就醫。
六是出臺“兩個(gè)確保”的措施，有力地助力打贏(yíng)抗擊新冠疫情的阻擊戰。在新冠疫情初發(fā)的時(shí)候，我們在黨中央、國務(wù)院的指揮下，醫療保障局會(huì )同有關(guān)部門(mén)及時(shí)出臺了“兩個(gè)確保”的措施，確保患者不因新冠疫情的費用影響救治，確保救治醫院不因費用影響收治，消除了顧慮。到目前為止，已經(jīng)預撥專(zhuān)項救治資金194億元。此外，為了在新冠疫情期間支持復工復產(chǎn)，醫保部門(mén)還采取了階段性減免降低醫保費率的措施，目前為止，企業(yè)減負已經(jīng)超過(guò)1500億元，有力地助推了復工復產(chǎn)，也有力地支持了復工復產(chǎn)中間優(yōu)先解決貧困人群就業(yè)的問(wèn)題。
脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn)，為了更好地回應人民群眾對健康美好生活的新期待，我們將全面貫徹黨的十九屆五中全會(huì )精神，鞏固醫保脫貧攻堅的成果，加快健全重特大醫療疾病保險和救助制度，探索建立防范化解因病致貧返貧的長(cháng)效機制，促進(jìn)醫療保障高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，讓發(fā)展的成果更好地惠及廣大人民群眾。謝謝大家！下面，我和我的同事將回答大家的有關(guān)問(wèn)題。
主持人:
下面我們開(kāi)始提問(wèn)，提問(wèn)前還是按照慣例通報一下所在的新聞機構。
每日經(jīng)濟新聞?dòng)浾咛釂?wèn)（劉健 攝）
每日經(jīng)濟新聞?dòng)浾?
我們了解到，因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過(guò)44%，這部分貧困人口的脫貧質(zhì)量，直接關(guān)系到?jīng)Q戰決勝脫貧攻堅的大局，請問(wèn)醫保部門(mén)采取了哪些措施，來(lái)解決貧困人口基本醫療保障的問(wèn)題？取得了哪些成效？謝謝。
陳金甫:
這個(gè)問(wèn)題請我的同事樊衛東副司長(cháng)給大家回答。
國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東（徐想 攝）
樊衛東:
謝謝這位媒體朋友的提問(wèn)，我回答這個(gè)問(wèn)題。黨中央、國務(wù)院高度重視貧困人口基本醫療有保障的工作，把這項工作作為“兩不愁、三保障”的重要內容之一做了全局性的部署。國家醫療保障局也是堅決貫徹落實(shí)黨中央的決策部署，不斷完善政策供給，健全相應的運行機制，加大相應的資金投入，優(yōu)化相應的服務(wù)管理，構建了基本保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負的綜合保障格局。目前總體看，貧困人口看病“有制度保障”基本實(shí)現了，基本醫療有保障的問(wèn)題基本得到了解決。
一方面，從參保覆蓋情況來(lái)看，貧困人口基本上實(shí)現了應保盡保。各地各級醫療保障部門(mén)將現行標準下農村貧困人口全部納入三重制度保障，作為醫療保障脫貧攻堅的硬任務(wù)來(lái)抓，千方百計確保動(dòng)態(tài)參保全覆蓋。2020年，居民參加基本醫療保險的財政普惠性補助達到了人均550元，在普惠性資助城鄉居民參加基本醫療保險的基礎上，對于貧困人口又通過(guò)醫療救助的方式，資助他們個(gè)人繳費。2018年至今，我們通過(guò)醫療救助渠道，一共資助了2.3億貧困人口參加醫療保險，醫療救助資金支付總量達367億元。所以目前看，貧困人口參加基本醫療保險的參保率持續穩定在99.9%，基本醫療對他們這些人群的應保盡保是做到了。
另一方面，從保障效果來(lái)看，通過(guò)三重制度保障實(shí)現梯次減負，貧困人口醫療費用負擔得到了明顯減輕。我們推進(jìn)全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，基本醫療保險政策范圍內的住院支付水平達到70%左右。在做好住院保障的基礎上，我們從去年開(kāi)始，按照政府工作報告的部署，推動(dòng)建立城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制。現在已經(jīng)全面建立。符合條件的門(mén)診“兩病”用藥報銷(xiāo)比例都達到了50%以上。在此基礎上，貧困人口大病保險的起付標準降低到了當地上年居民人均可支配收入的25%，政策范圍內報銷(xiāo)比例達到了65%。部分地方還在進(jìn)一步做實(shí)相應的工作，報銷(xiāo)比例可能還高于65%，達到更高。同時(shí)，各地進(jìn)一步采取措施，取消大病保險的封頂線(xiàn)。在醫療救助上，已經(jīng)實(shí)現了農村貧困人口全覆蓋。2019年，我們城鄉醫療救助共救助人次超過(guò)7000萬(wàn)，住院的醫療救助水平達到了70%。總體上來(lái)看，貧困人口經(jīng)過(guò)三重制度綜合保障，住院和門(mén)診慢特病醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到了80%以上，貧困人口醫療費用負擔得到了明顯的減輕。
我就回答這么多，謝謝這位朋友。
中央廣播電視總臺央視記者提問(wèn)（劉健 攝）
中央廣播電視總臺央視記者:
貧困人口的基本醫療有保障是脫貧的一個(gè)核心指標，在健康扶貧過(guò)程當中，我們有什么數據或者具體量化的指標來(lái)實(shí)現這一目標？采取了什么措施？謝謝。
李斌:
我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題很有針對性。習近平總書(shū)記在解決“兩不愁、三保障”突出問(wèn)題座談會(huì )上指出，實(shí)現基本醫療有保障，主要是所有的貧困人口都參加醫療保險制度，常見(jiàn)病、慢性病有地方看，看得起，得了大病、重病后，基本生活過(guò)得去。在實(shí)際工作過(guò)程中，我們認真學(xué)習貫徹總書(shū)記的重要指示要求，圍繞讓貧困人口有地方看病、有醫生看病、有醫保制度保障看病的目標，堅持目標導向、問(wèn)題導向和結果導向，主要采取了三個(gè)方面的措施：
第一，全面摸清情況，明確指導標準。組織對貧困地區縣鄉村三級醫療衛生機構進(jìn)行了全面調查，在調查研究的基礎上，針對貧困地區縣醫院能力不足、部分地區基層缺乏醫療機構、缺醫生等影響基本醫療有保障實(shí)現的突出問(wèn)題，結合這些突出問(wèn)題和工作實(shí)際，按照可量化、可實(shí)現、可考核的原則，一是從醫療機構來(lái)講，我們明確了三個(gè)方面的指導標準：每個(gè)縣建好一所縣級公立醫院，每個(gè)鄉鎮建成一所政府辦的衛生院，每個(gè)行政村建成一個(gè)衛生室。允許人口較少或者面積較小的行政村與臨近的行政村聯(lián)合設置村衛生室，從醫療機構來(lái)講，我們進(jìn)一步明確制定了“三個(gè)一”的指導標準。二是從人員方面，也是明確了三個(gè)方面的指導標準：縣醫院每個(gè)專(zhuān)業(yè)科室至少有一名合格的執業(yè)醫師，鄉鎮衛生院至少有一名合格的執業(yè)（助理）醫師，或者全科醫師，村衛生室至少有一名合格的鄉村醫生或者執業(yè)醫師、執業(yè)（助理）醫師，這就對醫療技術(shù)人員提出了“三合格”的指導標準。三是對服務(wù)能力定了三個(gè)方面的指導要求：常住人口超過(guò)十萬(wàn)人的貧困縣，要有一所縣醫院達到二級醫院醫療服務(wù)能力；常住人口超過(guò)一萬(wàn)人的鄉鎮衛生院要達到《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》的要求；常住人口超過(guò)八百人的行政村的村衛生室要達到《村衛生室管理辦法（試行）》的要求，這就是對醫療服務(wù)能力也提出了“三條線(xiàn)”的指導要求。四是和醫保局一起共同出臺了醫療保障制度全覆蓋。這十個(gè)方面的具體指導標準，就形成了基本醫療有保障的十條工作指導標準。同時(shí)我們因地制宜，實(shí)事求是，不搞一刀切，指導各地制定符合本地實(shí)際的具體標準，為完成健康扶貧攻堅任務(wù)提供了基本遵循。指導地方制定了地方符合實(shí)際的具體基本醫療有保障的標準。
第二，強化了政策供給，加大了支持力度。將縣醫院能力建設、縣鄉一體、鄉村一體機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設作為三個(gè)主攻方向，打出了一套政策組合拳，支持貧困地區改善醫療設施條件，提高縣域醫療服務(wù)能力。在資金投入方面，黨的十八大以來(lái)，中央財政累計投入資金1.4萬(wàn)億元，同口徑年均增長(cháng)11.6%。支持脫貧攻堅任務(wù)重的25個(gè)省份衛生健康事業(yè)發(fā)展，對貧困地區醫療衛生建設項目實(shí)行應納全納，累計安排1700多億元，支持貧困地區15萬(wàn)多個(gè)基礎設施的項目建設。在人才政策方面，適當放寬貧困地區縣鄉村三級醫療衛生機構公開(kāi)招聘人才的年齡、學(xué)歷等招聘條件，引導鄉村醫生參加鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，允許醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉村醫生執業(yè)注冊，全面實(shí)施全科醫生特崗計劃，特崗計劃中央財政是按照每人每年五萬(wàn)元安排了專(zhuān)項補助，累計為貧困地區招聘了3000名全科醫生。傾斜實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養項目，中央財政按照每人每年8000元的標準進(jìn)行補助，累計為貧困地區培養了5.6萬(wàn)余名本科定向醫學(xué)生。在醫療資源下沉方面，全國1007家城市三級醫院累計選派近10萬(wàn)人，在832個(gè)貧困縣的縣醫院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶。貧困地區市縣級醫療機構累計選派了近10萬(wàn)人，支持鄉鎮衛生院和村衛生室。
第三，開(kāi)展動(dòng)態(tài)監測，持續鞏固成效。建立了督戰系統，對832個(gè)貧困縣所屬的12899個(gè)鄉鎮和16.6萬(wàn)個(gè)行政村基本醫療有保障實(shí)現的情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，并建立了大數據分析模型，指導各地找準攻堅的點(diǎn)位，強化工作措施，確保實(shí)現貧困地區鄉村兩級醫療衛生機構和人員空白點(diǎn)的動(dòng)態(tài)清零。通過(guò)這些監管措施，實(shí)施政策組合拳，切實(shí)把基本醫療有保障這個(gè)目標任務(wù)完成，保障脫貧攻堅任務(wù)的完成。
健康報記者提問(wèn)（劉健 攝）
健康報記者:
脫貧攻堅即將收官，黨的十九屆五中全會(huì )要求實(shí)現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興的有效銜接。請問(wèn)，在鞏固貧困人口基本醫療有保障的成果、推進(jìn)同鄉村振興有效銜接方面相關(guān)部門(mén)有哪些具體的思路和舉措？謝謝。
李斌:
這可能涉及到我們兩個(gè)部門(mén)，我先把相關(guān)涉及到衛生健康部門(mén)的情況介紹一下。現在距離全面打贏(yíng)脫貧攻堅戰只有一個(gè)多月的時(shí)間了，國家衛生健康委將深入學(xué)習貫徹黨的十九屆五中全會(huì )精神和黨中央、國務(wù)院的決策部署，保持攻堅態(tài)勢，全力以赴推進(jìn)健康扶貧各項收官任務(wù)。
一是加大三個(gè)緊盯力度。緊盯突出問(wèn)題動(dòng)態(tài)清零，緊盯重點(diǎn)地區掛牌督戰，緊盯重點(diǎn)措施徹底落實(shí)。通過(guò)這“三個(gè)緊盯”的措施，全面高質(zhì)量完成健康扶貧的任務(wù)。
二是鞏固拓展健康扶貧同鄉村振興的有效銜接。實(shí)現工作重心由補齊短板、解決基本醫療有保障突出問(wèn)題，向提升農村醫療服務(wù)質(zhì)量和效率、夯實(shí)鄉村振興健康基礎轉變，實(shí)現工作機制由集中攻堅向常態(tài)推進(jìn)轉變，政策導向由特惠向普惠轉變，工作方法由事后保障向事前預警轉變。
具體采取以下幾個(gè)方面的措施：一是保持政策總體穩定，鞏固基本醫療有保障的成果，確保鄉村醫療衛生機構和人員“空白點(diǎn)”實(shí)現動(dòng)態(tài)清零。因病致貧、因病返貧人口動(dòng)態(tài)清零。二是加強和優(yōu)化政策供給。進(jìn)一步改善農村縣鄉村三級醫療衛生機構的設施條件，結合深化醫藥衛生體制改革，有效破解農村醫療衛生人才緊缺的問(wèn)題，補齊公共衛生服務(wù)短板，進(jìn)一步提升鄉村衛生健康的服務(wù)水平。三是堅持預防為主，加快推進(jìn)健康中國行動(dòng)計劃。按照專(zhuān)病專(zhuān)防的思路，持續推進(jìn)傳染病、地方病的綜合防控，加強健康促進(jìn)、婦幼保健，深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，建立健康危險因素防控的長(cháng)效機制，為鄉村振興提供更加堅實(shí)的健康保障。
陳金甫:
我作一個(gè)補充。總體上脫貧攻堅銜接鄉村振興戰略是國家的重大安排。今年是脫貧攻堅決戰決勝的收官之年，也是我們銜接鄉村振興的重要之年，對此中央已經(jīng)部署，剛才李斌主任就整個(gè)健康扶貧這塊已經(jīng)做了系統介紹。醫保政策的銜接，主要體現這樣幾個(gè)關(guān)鍵詞。
第一，優(yōu)化。把原來(lái)用于脫貧攻堅期的特殊政策，按照“四不摘”的要求，根據貧困人口擺脫絕對貧困以后的身份狀況，對政策進(jìn)行一些優(yōu)化。繼續實(shí)施資助參保的政策，仍然要堅持貧困人口“一個(gè)不落”。因為除了絕對貧困之外還有相對貧困人口，還是要堅持制度覆蓋“一個(gè)不落”。實(shí)施更加精準的識別，對有關(guān)人群參保實(shí)施定額資助和全額資助。
第二，完善。進(jìn)一步完善有關(guān)保障性措施。這里面包括基本醫療保險要保持總體穩定，門(mén)診保障要進(jìn)一步配合分級診療建設和農村基層服務(wù)能力建設，進(jìn)一步加強，包括“兩病”用藥進(jìn)一步提升。繼續對困難人群實(shí)施大病保險的傾斜，尤其是要提升增強醫療救助的制度功能，包括適當擴大醫療救助的資助范圍，把一些低收入人群、易返貧人群、邊緣人群提前納入到救助范圍里，不至于讓他們發(fā)生疾病的時(shí)候，又掉到貧困線(xiàn)以下去。包括因疾病支出型困難的家庭也要納入救助范圍，重在建立防止因病致貧、因病返貧的長(cháng)效機制。
第三，健全。建立健全相關(guān)的防止化解因病致貧返貧風(fēng)險的長(cháng)效機制。消除了絕對貧困以后，今后因病因災因疫產(chǎn)生的貧困還是會(huì )客觀(guān)存在，習近平總書(shū)記在親自部署、領(lǐng)導脫貧攻堅的戰役過(guò)程中，對防止因病致貧、因病返貧作出一系列部署。這一塊我們會(huì )在實(shí)施鄉村振興戰略里面作為重大機制推動(dòng)建立，從機制上化解致貧風(fēng)險，減少致貧原因。
海報新聞?dòng)浾咛釂?wèn)（劉健 攝）
海報新聞?dòng)浾?
貧困地區兒童營(yíng)養狀況的改善直接關(guān)系到健康扶貧的效果。請問(wèn)在改善貧困地區兒童營(yíng)養狀況方面，我們有什么具體的舉措？成效如何？謝謝。
李斌:
這個(gè)問(wèn)題請我的同事何錦國同志回答。
國家衛生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長(cháng)何錦國（徐想 攝）
何錦國:
感謝這位記者的提問(wèn)。貧困地區兒童營(yíng)養狀況的改善，涉及到下一代的事，這是非常重要的。嬰幼兒期的營(yíng)養是人口素質(zhì)的基礎。此前我國貧困地區兒童營(yíng)養問(wèn)題比較突出，實(shí)施健康扶貧工程以來(lái)，我們會(huì )同有關(guān)部門(mén)為貧困地區量身訂制了兒童營(yíng)養改善項目，中央財政為此專(zhuān)門(mén)安排了補助經(jīng)費，為集中連片特困地區的6-24個(gè)月的嬰幼兒每天免費提供一包富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的營(yíng)養包，同時(shí)開(kāi)展兒童營(yíng)養知識的宣傳和健康教育，提高貧困地區兒童健康水平，覆蓋范圍從2012年剛開(kāi)始的10個(gè)省份的100個(gè)縣，擴大到2019年22個(gè)省份的832個(gè)縣，實(shí)現了所有國家級貧困縣的全覆蓋，累計使947萬(wàn)兒童受益，提高了貧困地區兒童營(yíng)養水平，有效促進(jìn)了兒童的生長(cháng)發(fā)育。我國貧困地區兒童貧血狀況顯著(zhù)改善，監測結果顯示，持續監測的2018年項目地區，6-24個(gè)月的嬰幼兒平均貧血率為23.5%，顯著(zhù)低于2012年基線(xiàn)調查的貧血率32.9%。同時(shí)，兒童生長(cháng)遲緩率也顯著(zhù)下降，持續監測2018年項目地區的嬰幼兒生長(cháng)遲緩率為7.2%，比2012年基線(xiàn)調查的10.1%也低得多，完成了項目目標。嬰幼兒喂養行為也得到了明顯改善。聯(lián)合國兒童基金會(huì )等國際組織對中國兒童營(yíng)養改善項目給予了高度評價(jià)，YYB（營(yíng)養包）成了國際通用的專(zhuān)用名詞，在國際社會(huì )具有廣泛的影響。
人民日報記者提問(wèn)（劉健 攝）
人民日報記者:
“三區三州”等深度貧困地區是脫貧攻堅的難中之難，艱中之艱，健康扶貧在攻克深度貧困堡壘方面有哪些針對性措施，取得了什么樣的成效？
何錦國:
謝謝這位記者的提問(wèn)。國家衛生健康委堅持一地一策，指導“三區三州”深度貧困地區制定了專(zhuān)門(mén)的健康扶貧工作方案，每年召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議部署推進(jìn)，統籌中央和對口支援等各方面的力量，堅持政策優(yōu)先供給、項目?jì)?yōu)先安排、資金優(yōu)先支持、資源優(yōu)先提供、社會(huì )力量?jì)?yōu)先對接、合力攻堅。
我們一是加大了項目資金的傾斜支持力度，安排中央轉移支付、衛生健康項目資金在分配時(shí)將“三區三州”作為特殊分配因素進(jìn)行測算，在下達時(shí)將深度貧困地區單獨列市，還專(zhuān)門(mén)設立了深度貧困地區醫療服務(wù)與保障能力提升項目，安排了資金25.8億元，支持了包括“三區三州”在內的368個(gè)深度貧困縣醫療服務(wù)能力提升。2018年以來(lái)，累計安排“三區三州”所在省份中央預算內投資240.6億元，支持了1126個(gè)縣級以上醫療衛生機構的建設項目。
二是深入推進(jìn)對口支援。我們創(chuàng )新機制，實(shí)施了“組團式”援藏援疆，創(chuàng )新“以院包科”和“師帶徒”等幫扶模式，大幅度提升醫療服務(wù)能力，在西藏實(shí)現了近四百種“大病”不出自治區，2200余種“中病”不出地市就能治療，絕大多數“小病”在縣醫院和鄉鎮衛生院就能得到解決。在新疆實(shí)現了自治區所有地市級醫院全部通過(guò)三級甲等評審。207家縣級醫院通過(guò)了二甲的評審，協(xié)調加大對口援青工作力度，青海省有20家州縣醫院分別通過(guò)了三級乙等、二級甲等醫院的評審，832個(gè)貧困縣，每個(gè)縣一定有上級醫院在進(jìn)行對口支援。
三是實(shí)施“三區三州”傳染病、地方病防治攻堅行動(dòng)。國家從人財物、政策和技術(shù)等方面傾斜支持，推動(dòng)四川省涼山州艾滋病抗病毒治療覆蓋率從41.1%提升到94.8%，母嬰傳播率從9%下降到3.89%，艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到了有效遏制。指導南疆四地州建立結核病防治全流程規范化管理模式，將結核病篩查納入全民健康體檢，對發(fā)現的結核病患者做到了“應收盡收、應治盡治”，南疆四地州結核病報告發(fā)病率從2010年的十萬(wàn)分之1920，下降到2019年的十萬(wàn)分之322，高發(fā)態(tài)勢得到了有效控制并逐步下降。建立全面覆蓋西藏和四省涉藏州縣的包蟲(chóng)病防治聯(lián)防聯(lián)控機制，形成了“黨委領(lǐng)導、政府負責、部門(mén)協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、區域聯(lián)防、專(zhuān)家指導、社會(huì )參與”的綜合防治工作格局，推動(dòng)西藏人群包蟲(chóng)病患病率從74.15%下降到現在的0.24%，西藏包蟲(chóng)病流行得到了基本控制。
鳳凰衛視記者提問(wèn)（劉健 攝）
鳳凰衛視記者:
我們都關(guān)注到了醫保脫貧攻堅取得了顯著(zhù)成效，也發(fā)現有的地方出現貧困人口小病大治、過(guò)度醫療的現象，個(gè)別地方醫保基金出現了當期收不抵支，請問(wèn)醫保部門(mén)對此有何回應？謝謝。
陳金甫:
非常感謝記者朋友對醫保扶貧中間一些問(wèn)題的關(guān)切。這個(gè)問(wèn)題從大的方面說(shuō)，確實(shí)是醫保脫貧攻堅中的一個(gè)突出問(wèn)題，比如小病大治，部分地區，尤其是貧困縣的醫保基金運行出現階段性的赤字，確有這么個(gè)情況。從整個(gè)國家戰略來(lái)看，我們在脫貧攻堅中加大對貧困人口醫療服務(wù)的投入，加大保障力度，加大基金的投入，這是必需的一個(gè)成本，這也體現了國家整體解決絕對貧困的決心。這一塊的投入，你看光中央財政今年投入醫療救助就275個(gè)億。2018年以來(lái)在貧困人群中間，咱們助力1000多萬(wàn)戶(hù)貧困人口脫貧，整個(gè)醫保支出達到3300多億。各地在解決絕對貧困中利用各方面的財力，節衣縮食，加大投入，應該說(shuō)還有一些大的投入。這個(gè)投入不能簡(jiǎn)單用一個(gè)階段性的赤字來(lái)評價(jià)。另一方面，也的確出現了貧困人口“小病大治”，住院率明顯偏高，包括轉診率偏高等問(wèn)題。
從解決貧困人口就醫的困難和需要來(lái)看，總體上這些政策還是需要的。因為貧困地區發(fā)病率高，重大疾病多發(fā)，本地區醫療資源相對不足，應該說(shuō)，總體上這一階段醫療利用率高是客觀(guān)現象，不能因為極少數的案例，就說(shuō)窮人多占用醫療資源了。比如說(shuō)，有一些地方，有貧困人口確實(shí)住院不出來(lái)，就是無(wú)端占用了醫療資源，這就不合適的。貧困地區醫保基金的赤字原因也要從兩方面看，一是階段性加大脫貧攻堅待遇保障的投入產(chǎn)生的基金支出，另一方面，本地長(cháng)期的基金運行收支問(wèn)題也是客觀(guān)存在的，所以部分地區的基金赤字有脫貧攻堅待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有長(cháng)期的基金運行平衡的因素。所以，這一塊要客觀(guān)、全面地看。有一些具體的措施，請我們樊衛東副司長(cháng)給作一個(gè)補充。
樊衛東:
謝謝，我下面就這個(gè)問(wèn)題作個(gè)補充性的回答。脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設了一些補充保障措施。總體上來(lái)看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用。但同時(shí)也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長(cháng)遠來(lái)看，制度的可持續性還堪憂(yōu)。所以從2018年，我們醫療保障部門(mén)印發(fā)醫保扶貧三年行動(dòng)方案，就對治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實(shí)際做的這種地方性補充保障措施提出治理要求。目前來(lái)看，治理措施持續在做，也取得了階段性進(jìn)展，基本上遏制了隨意新增保障政策措施的趨勢，而且有力地推動(dòng)了這些三重保障制度之外的保障措施并入到國家三重保障制度框架里來(lái)。下一步，我們將結合鞏固脫貧攻堅成果與實(shí)施鄉村戰略的銜接，主要從以下幾個(gè)方面采取強有力措施：
一是積極爭取加大財政投入。加快健全穩健可持續的籌資機制，加大基金的運行管理和風(fēng)險預警，堅決守住不發(fā)生系統性風(fēng)險的底線(xiàn)。完善籌資和待遇調整機制，均衡各方籌資責任分擔，積極爭取財政加大對醫療救助的投入，拓寬救助資金的籌資渠道，鞏固提高統籌層次，做大做強基金池子，提高抗風(fēng)險能力。
二是健全完善醫療保障的相關(guān)制度機制。要堅持基本制度、基本政策和基本標準，我們正在加快研究醫療保障待遇清單制度，著(zhù)力規范地方的決策權限，規范三重保障制度的邊界，促進(jìn)制度銜接，發(fā)揮保障合力。各級地方政府要依法依規來(lái)行政，促進(jìn)制度機制的健全。
三是引導地方妥善治理過(guò)度保障。要堅決制止看病“不花錢(qián)、領(lǐng)補貼”，分類(lèi)整治明顯超標和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導地方做好政策的過(guò)渡和銜接。
四是加強部門(mén)協(xié)同，規范引導貧困人口合理就醫。我們要協(xié)同衛生健康部門(mén)規范分級診療，促進(jìn)定點(diǎn)醫療機構規范合理地提供醫療服務(wù)，做好醫保扶貧政策的宣傳，引導貧困人口合理合規科學(xué)就醫。謝謝。
香港經(jīng)濟導報記者提問(wèn)（劉健 攝）
香港經(jīng)濟導報記者:
李斌主任，您怎么看待對當下局地疫情又起民眾的過(guò)度恐慌？有句話(huà)說(shuō)，前5月防武漢，6月防北京，現在又是天津，您怎么看待一個(gè)城市一個(gè)區有幾個(gè)病例，全國都在防這一座城的人？現在都分級分區管理了，您有怎么樣的提醒？
李斌:
我簡(jiǎn)單回應一下吧。對于疫情防控，黨中央、國務(wù)院高度重視，人民群眾也高度關(guān)注，近期幾個(gè)地區出現了散發(fā)的病例，一些地區出現了聚集性病例。針對這個(gè)問(wèn)題，涉及到秋冬季疫情防控，我們也組織專(zhuān)家進(jìn)行了分析。總的分析來(lái)看，隨著(zhù)天氣變冷，進(jìn)入秋冬季以后，新冠肺炎疫情的風(fēng)險是在加大。另外，現在我們已經(jīng)進(jìn)入了冬季，多種傳染病都是比較集中的時(shí)期，尤其是呼吸道的傳染病，像流感等這些呼吸道傳染病高發(fā)，這給疫情防控帶來(lái)了新的不確定因素。所以，近期幾個(gè)地區出現散發(fā)的病例。但是這些散發(fā)的病例，從病例的來(lái)源來(lái)講，我們通過(guò)加大幾個(gè)地區的流調溯源，通過(guò)核酸檢測、基因測序來(lái)分析，都是輸入性的病例。現在從本土來(lái)講，我們本土的傳播已經(jīng)斬斷了，所以現在我們防控的策略就是外防輸入、內防反彈。所以，在整個(gè)冬季，我們要按照秋冬季疫情防控和常態(tài)化疫情防控的各項措施的政策，把這些措施落實(shí)好，加大外防輸入的工作力度，要做到人和物同防，既要把境外輸入病例的口子堵住，同時(shí)也要把經(jīng)過(guò)物流環(huán)節尤其是冷鏈物流環(huán)節的防控措施落實(shí)好，這樣我們能夠有效地控制疫情，來(lái)鞏固當前我們國家疫情防控形勢持續向好的態(tài)勢。現在大家可以看到，新疆的疫情，今天住院的患者已經(jīng)全部出院了，無(wú)癥狀感染者已經(jīng)解除了觀(guān)察，其他地區的疫情按照秋冬季防控，發(fā)現一起及時(shí)控制一起，及時(shí)把疫情控制住，來(lái)鞏固這種持續向好的態(tài)勢。
香港中評社記者提問(wèn)（劉健 攝）
香港中評社記者:
為補齊貧困地區醫療衛生能力短板，近年來(lái)運用了“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)來(lái)助力扶貧，請問(wèn)探索了哪些“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧的新形式和醫療保障項目？以及取得了哪些成效？謝謝。
李斌:
剛才我在介紹整個(gè)健康扶貧工作的過(guò)程中，尤其是能力提升的過(guò)程中，我們在提升縣域醫療服務(wù)能力的工作過(guò)程中，把“互聯(lián)網(wǎng)+”有效措施加大了力度，不斷做到了縣級醫療機構的全覆蓋，同時(shí)也往基層延伸，往鄉一級、村一級延伸，不斷補齊短板，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，提升我們服務(wù)能力，同時(shí)也有助于我們提升服務(wù)的效率。具體的情況，請我們何錦國同志介紹一下。
何錦國:
大家都知道，貧困地區往往是山大溝深，離得很遙遠，病人也出不來(lái)，除了對口支援派醫生下去之外，我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做了很多工作，我們832個(gè)貧困縣，縣醫院都有上級醫院派來(lái)的醫生在那蹲點(diǎn)治病，但是有一些設備不是那么全的科室，通過(guò)跟上級醫院對接，發(fā)現一個(gè)病人，都可以讓上級醫院的專(zhuān)家團隊進(jìn)行會(huì )診。同時(shí)，我們以縣醫院為樞紐，推動(dòng)遠程醫療逐步向鄉鎮衛生院和村衛生室延伸，使病人能夠及時(shí)送到縣醫院，如果送不到縣醫院的醫生也可以指導衛生院或者村醫進(jìn)行及時(shí)的處置。在鄉村振興的階段我們還要進(jìn)一步完善，使它更好地發(fā)揮效用。
總臺CGTN記者提問(wèn)（劉健 攝）
總臺CGTN記者:
在新冠疫情影響下，我國對提升貧困地區群眾健康水平和醫療保障脫貧攻堅方面作出了哪些部署，有關(guān)方面采取了哪些措施，有哪些經(jīng)驗可以跟國際社會(huì )分享？謝謝。
李斌:
這個(gè)問(wèn)題我在剛才給大家介紹情況的時(shí)候也介紹了，我再把相關(guān)情況再進(jìn)一步補充一下。從新冠肺炎疫情防控來(lái)講，我們全力在推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和健康扶貧這項工作，在推進(jìn)新冠疫情防控的工作中，結合農村疫情防控的特點(diǎn)，加大了社區防控力度，通過(guò)群防群控，動(dòng)員廣大人民群眾一起來(lái)參與疫情防控，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機構的作用，整合方方面面的力量，從貧困地區來(lái)講，有效地控制了貧困地區疫情的發(fā)展和蔓延，貧困地區實(shí)現了確診病例和疑似病例的快速清零。如果大家看看在疫情防控期間的數據，大家會(huì )發(fā)現，貧困地區的疫情很快就得到了控制。同時(shí)，在防控過(guò)程中，我們按照中央關(guān)于分區分級進(jìn)行風(fēng)險管控，分區分級精準施策的要求，對縣域進(jìn)行了不同等級的劃分，分成了高、中、低三類(lèi)不同的風(fēng)險地區。像低風(fēng)險地區，就是實(shí)施防輸入、防反彈，在鞏固疫情持續向好的形勢下，加快復工復產(chǎn)這項工作。剛才你問(wèn)的問(wèn)題也涉及到了，健康扶貧從落實(shí)預防為主的方針，加強疾病預防控制方面做了哪些工作，或者您總結說(shuō)是積累了哪些經(jīng)驗，借這個(gè)機會(huì )，我也想把相關(guān)情況給您介紹一下。
整個(gè)在健康扶貧工作過(guò)程中，我們堅持預防為主，因為預防為主是衛生健康工作的工作方針。聚焦重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，強化重大疾病的綜合防控和重點(diǎn)人群的健康改善，推進(jìn)健康扶貧的關(guān)口前移。幾個(gè)方面的工作：一是加大重大疾病的綜合防控，針對影響人民群眾健康的傳染病、地方病、慢病等重大疾病，制定了防控規劃，層層壓實(shí)責任，成立了國家級專(zhuān)家組，為貧困地區地方病患者搶救治療提供技術(shù)保障。中央財政已經(jīng)累計投入了12億元，來(lái)支持開(kāi)展貧困地區地方病防治措施的落實(shí)，病人救治救助、監測評價(jià)、健康教育以及能力建設等工作，實(shí)施了塵肺病防治的攻堅行動(dòng)，加強了重點(diǎn)慢病的防控，加強健康教育，早期篩查干預和健康管理，貧困地區腫瘤早診早治率明顯提升。二是實(shí)施“三區三州”傳染病、地方病防治的攻堅行動(dòng)，將西藏和四省涉藏州縣的包蟲(chóng)病、南疆四地州、怒江州、臨夏州的結核病、涼山州的艾滋病，作為“三區三州”健康扶貧攻堅的重點(diǎn)，實(shí)現“一地一策”“一病一方”綜合防治，建立了涼山州艾滋病防治國家工作站，選派中國疾控中心高級別專(zhuān)家駐守，多渠道支持南疆結核病實(shí)驗室的能力建設，對發(fā)現結核病的患者做到“應收盡收，應治盡治”，組織了17個(gè)省市派出了600余名專(zhuān)家，幫助西藏全區開(kāi)展包蟲(chóng)病的流調和人群包蟲(chóng)病的篩查，這項工作覆蓋了290余萬(wàn)人，篩查出的病例近2.7萬(wàn)例，徹底摸清了西藏包蟲(chóng)病的情況。三是推進(jìn)婦女兒童和老年人的健康改善計劃，實(shí)施農村婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）的檢查，增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷，免費孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血防控等公共衛生項目，率先在貧困地區以縣為單位實(shí)現全覆蓋，累計惠及超過(guò)了2億人次。實(shí)施貧困地區新生兒疾病篩查項目，累計救助先天性結構性畸形和遺傳代謝病的患兒2.6萬(wàn)人次，為貧困地區量身訂做兒童營(yíng)養改善項目。剛才這個(gè)項目何錦國同志已經(jīng)跟大家介紹了。
我們有個(gè)監測結果顯示，2018年，兒童貧血率與2012年基線(xiàn)調查的結果相比，下降了28.6%，生長(cháng)遲緩率下降了28.7%。協(xié)調加大三級醫院對口支援力度，通過(guò)對口支援，把防的各項措施進(jìn)一步落實(shí)好。總之，通過(guò)這些預防為主的方針的落實(shí)，這些措施的落實(shí)，在解決基本醫療有保障的同時(shí)，也加大了農村貧困地區疾病預防控制工作的力度，提升了群眾的健康水平。謝謝。
主持人:
謝謝李斌副主任，謝謝陳金甫副局長(cháng)，謝謝各位發(fā)布人，也謝謝各位記者朋友們，今天國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì )就到這里，大家再見(jiàn)！