建設醫(yī)保服務站，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”成效初顯
為推深做實“我為群眾辦實事”實踐活動，阜陽市醫(yī)保局聚焦完善基層醫(yī)療保障服務體系，以服務下沉“小切口”完善醫(yī)療保障“大民生”，認真謀劃、積極推廣醫(yī)保服務站建設。截至目前，投入運行醫(yī)保服務站58家，通過醫(yī)保服務站為參保群眾提供政策咨詢服務、醫(yī)保信息查詢、辦理異地就醫(yī)轉診備案、門診慢特病申請受理等醫(yī)保經辦高頻事項，真正實現(xiàn)參保群眾就近辦、一次辦、適老辦、快捷辦的服務目標。
一、基本情況
阜陽市有951萬人口參加基本醫(yī)療保險，全市共9家醫(yī)保經辦機構，每家日均醫(yī)保經辦接待量逾200人次。為進一步推動經辦服務下沉，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務能力，減少群眾辦事跑腿現(xiàn)象，阜陽市醫(yī)保局于2021年6月制定《關于在全市試點建設醫(yī)保服務站的通知》（阜醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號），分批次在全市建設醫(yī)保服務站，首批確定醫(yī)保服務站建設單位23家，分布在阜城三區(qū)，主要承擔政策宣傳服務、醫(yī)保咨詢服務、醫(yī)保經辦服務、醫(yī)保代辦服務、醫(yī)保基金監(jiān)管五大類12項服務事項。在提供服務的同時接受社會監(jiān)督，將醫(yī)保服務站建設全面納入市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價體系，確保服務質量不斷提升。
二、主要做法
一是合作共建布局優(yōu)。充分利用定點醫(yī)療機構、基層社區(qū)服務中心、合作銀行、定點藥店等基層網點分布廣、服務質量高的優(yōu)勢，按照布局合理、以點帶面的原則，首批擇優(yōu)選取23個站點作為建設試點，站點承辦單位覆蓋阜城三區(qū)，形成網格化服務模式，著力打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，在試點取得一定成效后逐步推廣擴面。二是規(guī)范建設運行優(yōu)。研究制定醫(yī)保服務站首問負責制、一次性告知制、延時服務制等7項工作制度，通過“服務標牌、場所設置、人員配備、服務事項、服務標準、系統(tǒng)平臺”的“六統(tǒng)一”標準規(guī)范醫(yī)保服務站建設。按照“培訓事項、培訓材料、培訓人員”的“三規(guī)范”原則對服務站經辦人員進行培訓，使其明政策、懂流程、會操作。截止目前，集中培訓3場，培訓人員達102人次，對14家服務站點進行現(xiàn)場業(yè)務指導，印發(fā)各項醫(yī)保業(yè)務辦事指南13300份，為醫(yī)保服務站的高效運行奠定基礎。三是業(yè)務下沉服務優(yōu)。為更好的服務于參保群眾，提高業(yè)務辦理適老化程度，結合基本醫(yī)保服務高頻事項，將異地就醫(yī)轉診備案、生育住院備案、門診慢特病申請受理、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保基金日常稽核等12項醫(yī)保業(yè)務辦理下沉至醫(yī)保服務站，向58名服務站工作人員開放“阜陽市醫(yī)療保障公共服務平臺”查詢和打印權限，做優(yōu)政策宣傳、基金監(jiān)管、醫(yī)保經辦代辦等服務事項，以小切口推動大變化，暢通醫(yī)保為民服務的“最后一公里”。
三、發(fā)展成效
（一）辦事群眾先受惠。
醫(yī)保服務站的建設讓參保群眾實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“就近辦”，特別是針對行動不便、無法操作智能手機的老年人，通過業(yè)務下沉到醫(yī)保服務站，由服務站工作人員代為辦理醫(yī)保相關業(yè)務，實現(xiàn)了“手把手教您辦，心貼心幫您辦”的服務模式，讓醫(yī)保服務更貼心、更溫暖、更便捷。2021年7月份，年過七旬的空巢老人王瑞雪在家門口的醫(yī)保服務站咨詢慢性病辦理業(yè)務，服務站工作人員主動對接經辦機構，幫助辦理并將治療證送到老人手中，沒讓老人跑一趟服務大廳。老人表示：“雖然子女不在身邊，但是有醫(yī)保工作人員的認真熱情服務，我沒有什么可擔心的，太方便了！”
（二）經辦機構轉模式。
隨著醫(yī)保服務站的推廣與應用，辦事群眾更多地選擇“網上辦”“就近辦”，單個經辦大廳的日接待量銳減至不足一百人次。阜陽市醫(yī)保局迅速調整服務模式，增設后臺受理工作人員，確保網上辦事“一日清”，電話咨詢“一次通”，向參保群眾提供規(guī)范、優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務供給。據統(tǒng)計目前辦理醫(yī)保業(yè)務事項2.29萬件，群眾滿意度評價達99.9%。
（三）承辦單位有熱情。
醫(yī)保服務站是醫(yī)保部門的“前沿陣地”，也是承擔優(yōu)化服務、拓展影響的重要載體。承辦單位通過提供醫(yī)保服務，吸引越來越多的老百姓去咨詢辦理，積攢了人氣，緩解了矛盾，獲得了良好的社會效益。這種良好的互動效應讓銀行、定點藥店、社區(qū)服務中心等單位主動向醫(yī)保部門申請加入服務站隊伍，承擔服務參保群眾的職責，提高醫(yī)保服務站的知曉率、影響力。截至目前，醫(yī)保服務站已擴建至58家。
下一步，阜陽市醫(yī)保局將打造出一批阜陽市“明星醫(yī)保服務站”，在提升服務的同時夯實管理責任，將服務站建設納入市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價體系，確保服務質量不斷提升，積極打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，讓醫(yī)保服務更加便捷、高效、精準、便民。