——記福建省廈門(mén)市醫療保障中心醫保經(jīng)辦科四級主任科員林璐
林璐，女，現任廈門(mén)市醫療保障中心醫保經(jīng)辦科四級主任科員。自2016年參加工作以來(lái)，就一直扎根在醫保一線(xiàn)經(jīng)辦窗口。2019年至2021年連續三年年度考核被評為優(yōu)秀等次，記三等功一次，所在醫保經(jīng)辦窗口連續六年榮獲市級政務(wù)服務(wù)年度“紅旗窗口”稱(chēng)號。
身為“95后”的林璐自2016年參加工作以來(lái)，牢記醫保初心，扎根基層一線(xiàn)，立足醫保“小窗口”，時(shí)刻心系群眾，是為民服務(wù)的忠實(shí)踐行者；她勇于創(chuàng )新實(shí)踐、堅持實(shí)學(xué)實(shí)干，推動(dòng)醫保“掌上辦”，破解辦事堵點(diǎn)，是醫保發(fā)展的接續奮斗者；她主動(dòng)擔當作為，永葆工作熱情，開(kāi)展醫保“云培訓”，開(kāi)拓服務(wù)新局面，是醫保政策的堅定宣傳者。
2017年夏天，一名新手媽媽剛在隔壁窗口排完領(lǐng)取生育津貼的隊伍，又重新排隊來(lái)到了她所在的醫療費用報銷(xiāo)申領(lǐng)窗口并抱怨：“我都排了一個(gè)隊了，怎么還得重新排隊啊！你們都是一個(gè)部門(mén)，辦個(gè)事情這么麻煩。”她熱情快速為其辦結完業(yè)務(wù)后，看著(zhù)兩個(gè)窗口的長(cháng)隊，心中泛起波瀾：自己能不能做點(diǎn)什么？為減少群眾多窗排隊、取錯號、跑錯窗口等不便，她主動(dòng)聯(lián)系生育保險、醫療費用報銷(xiāo)、醫保關(guān)系轉移及醫保關(guān)系退休四大模塊窗口業(yè)務(wù)負責人，牽頭整合再造業(yè)務(wù)流程，梳理推動(dòng)醫保窗口業(yè)務(wù)實(shí)現“一窗通辦”“全城通辦”，設身處地解決群眾辦事難的痛點(diǎn)。“這個(gè)參加工作沒(méi)多久的小姑娘真不簡(jiǎn)單”成了大家對她共同的評價(jià)。
在負責醫療費用報銷(xiāo)時(shí)，她始終心懷敬畏，嚴謹細致把關(guān)每一筆報銷(xiāo)審核業(yè)務(wù)。醫療費用報銷(xiāo)材料眾多，常常會(huì )有一個(gè)參保人拿著(zhù)近百張門(mén)診發(fā)票來(lái)報銷(xiāo)，她都會(huì )一張張細致認真地清點(diǎn)、核對、錄入，遇到發(fā)票金額模糊或項目清單不準確的，她就想方設法聯(lián)系醫療機構核對信息。她說(shuō)，醫保基金是參保人的救命錢(qián)，一分一毫容不得半點(diǎn)馬虎。正是憑日復一日、年復一年的嚴謹負責，她累計經(jīng)手超3萬(wàn)筆的報銷(xiāo)業(yè)務(wù)實(shí)現“零差錯”。
為深化醫保領(lǐng)域“放管服”改革，讓群眾“最多跑一次”“最好不用跑”，她作為骨干人員積極參與醫保業(yè)務(wù)掌上辦系統設計，以信息化改革破解群眾跑腿、交材料堵點(diǎn)。醫療費報銷(xiāo)業(yè)務(wù)從“線(xiàn)下”搬到“線(xiàn)上”，涉及方方面面流程與方案的調試，是醫保業(yè)務(wù)掌上辦的“老大難”。她主動(dòng)加班，連續奮戰，與技術(shù)人員改流程、調方案、反復測試。材料上傳測通了，就琢磨如何網(wǎng)上代辦，代辦可以了，就模擬預審怎么審核……同事小郭佩服地說(shuō)：“有時(shí)候我們測試倦了，她還是不厭其煩，一個(gè)環(huán)節一個(gè)環(huán)節摳細節。”醫療費報銷(xiāo)業(yè)務(wù)掌上辦的推出讓異地就醫未成功直接結算的近3500位群眾享受到“掌上”報銷(xiāo)的便捷。
“真的就花了幾分鐘，我們成功了。”2020年6月，她目睹賴(lài)女士在試點(diǎn)醫院完成了全國第一筆新生兒醫保參保報銷(xiāo)“秒批”。針對新生兒參保報銷(xiāo)流程多、周期長(cháng)的痛點(diǎn)，她具體承辦落實(shí)“新生兒參保報銷(xiāo)秒批服務(wù)”。這項工作涉及多部門(mén)，推動(dòng)難度大，一度停滯不前。她不怕困難，從頭梳理業(yè)務(wù)環(huán)節，反復與信息、稅務(wù)等部門(mén)溝通細節，到試點(diǎn)醫院了解難點(diǎn)痛點(diǎn)。歷時(shí)近1年，終于創(chuàng )新上線(xiàn)了新生兒參保報銷(xiāo)秒批服務(wù)，將原來(lái)耗時(shí)約60天的新生兒參保報銷(xiāo)業(yè)務(wù)縮短至5分鐘的“掌上辦”“免墊資”“零跑腿”，為近2萬(wàn)戶(hù)新生兒家庭提供暖心服務(wù)。
2019年，探索開(kāi)展在廈臺胞健保報銷(xiāo)“一站式”服務(wù)的擔子落到了林璐的肩上。她主動(dòng)放棄節假日，用周末和晚上的空余時(shí)間多方查閱、掌握各地健保核退相關(guān)做法，精心研擬工作方案，有時(shí)候一查就是一整夜，家人擔心她的身體狀況，而她總說(shuō)年輕就要多干點(diǎn)。在她和同事們的共同努力下，臺胞醫保服務(wù)站揭牌成立，為近12萬(wàn)名在廈門(mén)工作、生活的臺胞提供健保醫療費代辦報銷(xiāo)等服務(wù)。
為加快打通群眾醫療保障服務(wù)“最后一公里”，2022年，她牽頭撰寫(xiě)醫保經(jīng)辦服務(wù)下沉方案，全面梳理編制了《窗口業(yè)務(wù)操作規范》《醫保經(jīng)辦服務(wù)提升工作手冊》，僅用3天就完成了10項窗口下沉業(yè)務(wù)培訓課件編寫(xiě)及培訓視頻錄制，同步指導6個(gè)區管理部開(kāi)展“云培訓”，推動(dòng)實(shí)現廈門(mén)市醫保公共服務(wù)市、區、鎮街、村居四級全覆蓋，搭建起就近便捷的線(xiàn)下“15分鐘醫保服務(wù)圈”，群眾辦事便捷程度持續提升。