——記山東省煙臺市醫療保障局醫藥服務(wù)管理科科長(cháng)、一級主任科員史紀元
史紀元，九三學(xué)社社員，主治醫師、經(jīng)濟師，現任煙臺市醫療保障局醫藥服務(wù)管理科科長(cháng)。他從事醫保工作14年來(lái)，勇毅前行，奮力攻堅，創(chuàng )新國談藥門(mén)診保障、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保改革，有力保障了群眾就醫購藥，多項工作走在全國全省前列，被九三學(xué)社煙臺市委評為參政議政優(yōu)秀社員，獲煙臺市高質(zhì)量發(fā)展先進(jìn)個(gè)人稱(chēng)號。
醫保支付涉及多方利益，一直被稱(chēng)為“難啃的骨頭”。善于鉆研，勇于擔當的史紀元，敢于動(dòng)真碰硬，做攻堅克難的業(yè)務(wù)尖兵，一步一個(gè)腳印夯基壘臺，奮力進(jìn)取創(chuàng )一流。他帶領(lǐng)團隊采集200余家定點(diǎn)醫療機構350多萬(wàn)條病案數據，科學(xué)完成DRG分組、權重及費率測算。在全省首家完成醫保智能結算系統與定點(diǎn)醫療機構HIS系統對接，率先上線(xiàn)醫保數據資源中心及DRG審核支付系統，為醫保支付改革打下堅實(shí)基礎。他經(jīng)常掛在嘴邊的口頭禪就是“工匠精神”，他踐行的“不厭其煩、反復打磨、精益求精”既是“工匠精神”的精髓，也是他的寫(xiě)照。
DRG付費改革開(kāi)展以來(lái)，他深入30余家醫療機構，面對面與醫務(wù)人員交流，了解醫療機構真實(shí)想法和改革中遇到的困難，建立激勵約束機制，讓醫療機構增強改革信心，激發(fā)參與改革的動(dòng)力。伴隨DRG改革，高編高套等一些違規使用基金行為逐漸顯現，對此，他第一時(shí)間構建“審核+稽查+考核”的DRG付費監管體系，通過(guò)精細化管理有效維護了基金安全。在他的帶領(lǐng)下，煙臺市268家住院定點(diǎn)醫療機構實(shí)現DRG付費全覆蓋，占住院醫保基金支出的90%以上，實(shí)現國家醫保局“四個(gè)覆蓋”的目標。2022年DRG付費醫療機構次均住院費用同比下降7.9%，降低975元，連續2年在山東省DRG改革評估中排名第一，經(jīng)驗被山東省委改革辦推廣，受到時(shí)任副省長(cháng)批示肯定。在做好本職工作的同時(shí)，他熱心行業(yè)發(fā)展，積極參與國家、省DRG付費改革，多次在各地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，與無(wú)錫、聊城、臨沂等地交流醫保支付方式改革工作，得到有關(guān)地方醫保部門(mén)的高度評價(jià)。
“能夠為群眾健康盡一份力，是一件幸福的事。”史紀元以人民滿(mǎn)意為追求，立足崗位為群眾辦實(shí)事、解難題。在全省創(chuàng )新建立國家談判藥品單獨支付機制，將56種藥品納入門(mén)診用藥保障，實(shí)行單獨的門(mén)診報銷(xiāo)政策，有效減輕群眾門(mén)診購藥負擔。建立“雙通道”保障機制，有效解決群眾“購藥難”問(wèn)題，2022年，為55.8萬(wàn)人次報銷(xiāo)談判藥品2.7億元。除了完善醫藥支付政策，他還不斷鉆研如何為群眾購藥提供更加便捷的服務(wù)。帶領(lǐng)團隊在全省首家實(shí)現“網(wǎng)上下單、醫保支付、快遞到家”購藥服務(wù)，覆蓋全市1240家零售藥店，被確定為全省唯一“互聯(lián)網(wǎng)+購藥”試點(diǎn)城市；指導建成“互聯(lián)網(wǎng)+醫保門(mén)診慢特病”系統，實(shí)現了醫保慢性病“線(xiàn)上續方+自助購藥+醫保線(xiàn)上支付+快遞配送到家”，讓患者足不出戶(hù)就能享受到相應保障。
愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻作表率。身為一名80后干部，他始終保持著(zhù)年輕人的銳氣和干勁，在急難險重任務(wù)面前做到豁得出、頂得上。2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，他“舍小家顧大家”，充分發(fā)揮綜合協(xié)調作用，牽頭制定患者醫療費用綜合保障、醫保基金預付等25項政策。在疫情最嚴重時(shí)期，冒著(zhù)感染風(fēng)險，多次深入定點(diǎn)收治醫院開(kāi)展調查研究，及時(shí)解決政策落地及新出現的問(wèn)題，連續在崗奮戰56天。
作為九三學(xué)社社員，他始終做到堅決擁護中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導，擁護中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的多黨合作和政治協(xié)商制度，充分發(fā)揮參政議政作用，圍繞深化醫藥衛生體制改革等難點(diǎn)問(wèn)題，積極向有關(guān)方面建言獻策，連續6年被九三學(xué)社煙臺市委表彰為九三學(xué)社參政議政優(yōu)秀社員、信息工作優(yōu)秀社員，擔任煙臺市第十四屆政協(xié)委員。他一直能夠從嚴修身律己，恪守清正廉潔，做到“忠誠、干凈、擔當”。