——記福建省三明市醫療保障局
三明市醫療保障局自成立以來(lái)，認真貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記重要指示精神，堅持敢為人先，爭當探索先鋒，為全國深化醫改提供了可復制、可推廣的“三明經(jīng)驗”；堅持以人民健康為中心的改革理念，釋放醫改紅利，提升群眾的獲得感、幸福感和安全感；堅持黨建引領(lǐng)，賦能醫保改革高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)黨中央、省市委決策部署在三明醫保系統見(jiàn)行見(jiàn)效。
2021年3月，習近平總書(shū)記在三明市沙縣區總醫院視察時(shí)強調：“三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。”國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處認定三明市為全國首個(gè)深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗推廣基地，國家醫療保障局發(fā)文鼓勵支持全國醫保系統到三明學(xué)習培訓。三明市醫療保障局始終牢記總書(shū)記囑托，堅持以人民健康為中心的改革理念，勇于探索、勇毅前行，為全國深化醫改提供了可復制、可推廣的“三明經(jīng)驗”。
先行先試，爭當探索先鋒
在全國率先建立“三保合一”的醫保經(jīng)辦機構和醫療保障局，成為“三醫”聯(lián)動(dòng)改革的有力抓手；率先打出醫藥改革組合拳，實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，牽頭建立覆蓋全國17省份39個(gè)地市、4個(gè)國家醫改試點(diǎn)縣（市）區域人口1.8億多人的藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購“三明聯(lián)盟”，以量換價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤；率先開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格改革，先后11次動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格項目10379個(gè)，覆蓋公立醫院已開(kāi)展的全部醫療服務(wù)項目，促進(jìn)醫療保障和醫療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展；率先實(shí)行醫保基金“雙打包”支付方式，探索形成了總額控制下，以C-DRG收付費為基礎，按項目、按床日、按日間手術(shù)付費等多種支付方式共存的多元復合式支付方式，引導醫院轉變服務(wù)模式，提高醫保基金使用健康效益；率先建立住院周轉金制度，患者在二級、三級醫院分別只需預繳500元、1000元就可住院就醫，減輕群眾住院預繳費用的墊資壓力，獲得群眾的一致好評。三明醫保各項改革舉措始終走在全國前列，不斷先行先試，無(wú)愧為醫改先鋒。
惠民利民，敢為群眾謀福
始終堅持以人民健康為中心的改革理念，不斷完善醫保制度體系。早在2012年，建立了普通門(mén)診統籌制度，引導參保人員在門(mén)診就診常見(jiàn)病、多發(fā)病，以慢性病為切入點(diǎn)助力大健康。多年來(lái)，三明不斷提高醫保待遇水平，全市職工醫保和居民醫保患者在統籌區內縣級以上公立醫院住院總費用報銷(xiāo)比例由醫改前的72.26%和46.25%分別提高至75.71%和66.79%。通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下兩條線(xiàn)強化醫保基金稽查監管，加大對欺詐騙取醫保基金行為的打擊力度，堅決守好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。持續優(yōu)化完善醫保經(jīng)辦服務(wù)能力建設，實(shí)行醫保服務(wù)“關(guān)口前移，重心下沉”，在二級以上公立醫院設立醫保服務(wù)站，打通醫保服務(wù)“最后一公里”。三明醫保不斷釋放醫改紅利，以群眾利益為先，群眾的改革獲得感、幸福感和安全感有效提升。
黨建引領(lǐng)，勇立改革標桿
始終堅持把政治建設擺在首要位置，堅定堅決、不折不扣貫徹落實(shí)黨中央、省市委決策部署，確保習近平總書(shū)記關(guān)于醫療保障工作的重要指示批示精神在三明落地落實(shí)。注重加強政治建設，以高質(zhì)量的黨建引領(lǐng)醫保事業(yè)發(fā)展，讓黨旗在改革創(chuàng )新和服務(wù)群眾的一線(xiàn)高高飄揚。注重加強隊伍建設，努力打造一支政治過(guò)硬、能力夠強的醫保干部隊伍。2019年以來(lái)，三明醫保系統榮獲市級以上集體獎勵5次、個(gè)人獎勵25人次。2022年，《三明市建立藥品耗材采購管理新機制》項目榮獲第五屆“推進(jìn)機制活、建設新福建”全省機關(guān)體制機制創(chuàng )新優(yōu)秀案例“一等獎”；《醫保服務(wù)“搬”到村民家門(mén)口》被市直機關(guān)工委評為2022年度服務(wù)群眾“最佳舉措”；“醫保為民”品牌榮獲全市“新時(shí)代黨建服務(wù)品牌”。
圖為2023年7月10日，福建省三明市醫保工作人員為參保群眾辦理業(yè)務(wù)。
新時(shí)代，新征程。三明醫保將始終堅持“人民至上、健康至上”理念，持續推動(dòng)藥、價(jià)、保集成化改革，構建新時(shí)代健康保障體系，奮力推動(dòng)醫改和醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續增進(jìn)人民群眾健康福祉。