——記河北省邯鄲市醫療保障局
邯鄲市醫療保障局始終堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，聚焦讓參保群眾“看好病、少花錢(qián)、少跑腿”的惠民目標，錨定“服務(wù)”和“監管”兩大主題，持續強化醫療保障重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅，堅決筑牢醫保基金安全防線(xiàn)，致力打造“貼心暖心有溫度”的醫保服務(wù)品牌，奮力譜寫(xiě)中國式現代化建設邯鄲醫保篇章。
邯鄲市醫療保障局始終堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，聚焦“服務(wù)、監管”兩大主題，錨定“服務(wù)廣大參保群眾”和“支持定點(diǎn)醫療機構高質(zhì)量發(fā)展”兩項核心，為推動(dòng)醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行了大量探索、作出了積極貢獻。新華社、央視頻、中國新聞網(wǎng)、學(xué)習強國平臺、《中國醫療保險》雜志等多個(gè)國家級媒體和平臺累計關(guān)注報道20余次。
探索創(chuàng )新、敢為人先，匠心淬煉DRG支付方式改革“邯鄲經(jīng)驗”。作為河北省唯一承擔DRG付費方式改革的試點(diǎn)城市，緊盯國家、省醫療保障局提出的“4×4”任務(wù)安排，確立“三堅持、三強化、四步走”工作模式，以改革之策破解難題，以改革之舉化解困惑。經(jīng)過(guò)不懈努力，將全市符合條件的183家一級及以上定點(diǎn)醫療機構和日間手術(shù)納入覆蓋范圍，做到各縣（市、區）符合條件的定點(diǎn)醫療機構全覆蓋，實(shí)現“醫、保、患”三方共贏(yíng)，為全國DRG支付方式改革提供寶貴的“邯鄲經(jīng)驗”。2021年12月，邯鄲被確定為國家DRG付費示范點(diǎn)城市；2022年9月，被確定為首批“全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點(diǎn)”；2023年6月，全國支付方式管理子系統應用及信息化建設調研座談會(huì )在邯鄲市召開(kāi)。
健全機制，強化震懾，多維構建聯(lián)合執法“邯鄲模式”。推動(dòng)理順縣級醫保部門(mén)執法職責、充實(shí)調整基金監管機構和編制，縣級醫保部門(mén)全部組建醫療保障基金監察大隊的經(jīng)驗做法在全省推廣。加強行刑銜接，與公安部門(mén)聯(lián)合啟動(dòng)醫保基金監管聯(lián)合執法辦案機制，組建聯(lián)合執法辦案中心，精準定位、高效打擊欺詐騙保行為。
事不避難，深耕細作，用心打造便民惠民“邯鄲樣板”。探索實(shí)施鄉鎮衛生院門(mén)診實(shí)質(zhì)性治療、國談藥品門(mén)診單獨支付、智慧“藥房”、一“廳”對外、門(mén)診慢特病患者申報就醫“一站式”服務(wù)、住院床旁繳費結算等一系列便民惠民舉措，在全省率先實(shí)現京津冀異地就醫普通門(mén)診費用直接結算、職工醫保門(mén)診共濟保障、醫療費用手工零星報銷(xiāo)網(wǎng)上辦理、醫保移動(dòng)支付、醫保電子憑證全流程應用，受到參保群眾的廣泛贊譽(yù)。同時(shí)，積極克服新冠肺炎疫情等方面影響，強力推進(jìn)全民參保工作，參保率連續穩定在95%以上。邯鄲市全民參保工作成效得到市委市政府主要領(lǐng)導的批示肯定，并在全省全民參保推進(jìn)會(huì )議上作為唯一設區市代表做典型發(fā)言。《家有醫保不心慌》等富有邯鄲特色、群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的優(yōu)秀宣傳視頻在全省范圍推廣。統籌推進(jìn)“提高實(shí)際報銷(xiāo)比例”專(zhuān)項行動(dòng)，醫保醫療監管“提質(zhì)”等各項醫保改革成效顯著(zhù)、位于全省前列。
圖為2023年9月5日，邯鄲市基本醫保全民參保計劃集中宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
激濁揚清，強基賦能，全力鑄造醫療保障“邯鄲鐵軍”。為夯實(shí)醫保事業(yè)根基、鍛造過(guò)硬干部隊伍，扎實(shí)開(kāi)展“兩深化兩提升”活動(dòng)（即深化“作風(fēng)建設年”“能力提升年”，推動(dòng)醫保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化提升、醫保基金監管規范提升），發(fā)布“十個(gè)嚴禁”“五講五比”“六查六問(wèn)”等動(dòng)員令，聚焦醫保領(lǐng)域的關(guān)鍵節點(diǎn)、廉政風(fēng)險，定向切脈、精準發(fā)力，涵養風(fēng)清氣正、務(wù)實(shí)高效的作風(fēng)生態(tài)。大興調查研究之風(fēng)，精心打造“醫保大講堂”“比拼亮曬”“甘丹學(xué)堡學(xué)習交流”等品牌活動(dòng)，干部職工自編自導自演《韓依丹寶話(huà)醫保》系列短劇10余部，極大激發(fā)了干部職工學(xué)干融合、創(chuàng )先爭優(yōu)、干事創(chuàng )業(yè)的工作熱情，為醫保改革事業(yè)發(fā)展注入強勁信念和動(dòng)力。