——記廣西壯族自治區桂平市醫療保障事業(yè)管理中心
桂平市醫療保障事業(yè)管理中心自成立以來(lái)，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，打造“法治、專(zhuān)業(yè)、擔當、廉潔”的醫保干部隊伍，樹(shù)立風(fēng)清氣正、求真務(wù)實(shí)、和諧奮進(jìn)的機關(guān)風(fēng)氣，精誠團結、群策群力地貫徹落實(shí)醫療保障各項工作，持續深入推進(jìn)全民醫保改革。
有效銜接鄉村振興。桂平市醫療保障事業(yè)管理中心承擔著(zhù)全市60家定點(diǎn)醫療機構、184家定點(diǎn)零售藥店以及170多萬(wàn)參保人員的醫保管理和經(jīng)辦業(yè)務(wù)，始終深入學(xué)習貫徹黨的二十大精神，扎實(shí)做好各項醫保管理和經(jīng)辦服務(wù)工作，在鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作中表現突出。
一是以特殊困難群眾基本醫療保險全覆蓋為目標，依托醫保信息系統，與鄉村振興、民政、殘聯(lián)等部門(mén)建立信息互聯(lián)互通機制，保障特殊困難群眾參保基數準確，及時(shí)對未參保特殊困難群眾實(shí)施精準化宣傳動(dòng)員參保，確保應保盡保。2019年以來(lái)，全市符合參保條件的特殊困難群眾均100%參加基本醫療保險。
二是積極籌措資金，落實(shí)特殊困難群眾基本醫療保險參保補助政策，確保應補盡補。2019年以來(lái)，累計給予特殊困難群眾發(fā)放參保補助116.49萬(wàn)人次，補助資金2.25億元，進(jìn)一步減輕了困難群眾參保負擔。
三是嚴格落實(shí)基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障措施，進(jìn)一步減輕特殊困難群眾醫療費用負擔，在脫貧攻堅戰取得全面勝利后，在“三重制度”保障下，無(wú)一人因病返貧致貧，盡顯醫保鞏固拓展脫貧攻堅成果的托底保障作用。
保障基金安全平穩。桂平市醫療保障事業(yè)管理中心在主管部門(mén)指導下，著(zhù)力推進(jìn)“協(xié)議檢查+行政執法”監管模式，基金經(jīng)辦稽核與行政處罰實(shí)現無(wú)縫銜接。建立完善智能監管系統，努力提高基金稽核工作人員發(fā)現問(wèn)題和處理問(wèn)題的綜合能力，提高基金監管的廣度和深度，持續保持基金監管高壓態(tài)勢。2019年以來(lái)，累計檢查定點(diǎn)醫藥機構950余家次，按協(xié)議處理或給予行政處罰500余家次，暫停或取消醫保資格23家次，追回、拒付違規資金和罰款超3800萬(wàn)元，有效震懾定點(diǎn)醫藥機構，提高了醫藥機構規范使用基金的行業(yè)自覺(jué)，確保了全市醫保基金安全平穩。
打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。為進(jìn)一步提高人民群眾辦事的便利度、快捷度、滿(mǎn)意度，桂平市醫療保障事業(yè)管理中心以群眾滿(mǎn)意為衡量標準，以醫療保障經(jīng)辦規范建設為抓手，落實(shí)經(jīng)辦改革創(chuàng )新，提升服務(wù)、優(yōu)化整合，積極推動(dòng)醫保公共服務(wù)管理提質(zhì)增效。
一是強化醫保政策“應知應會(huì )”。對經(jīng)辦窗口工作人員定期開(kāi)展“崗位大練兵”，通過(guò)“醫保業(yè)務(wù)大講堂”，由各業(yè)務(wù)骨干輪流授課，做到醫保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程“應知應會(huì )”，著(zhù)力培養窗口綜合能手，做到政策答疑解惑、醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦全窗口辦理。2019年一2023年窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)超50萬(wàn)件，好評率、滿(mǎn)意率均達99%以上。
二是完善窗口硬件設施建設。進(jìn)一步優(yōu)化窗口設置，完善指引標示牌，配置智能排隊叫號機、“好差評”服務(wù)器，專(zhuān)門(mén)配備母嬰室、輪椅、老花鏡、宣傳折頁(yè)展示架等，設置自助服務(wù)區和休息區，群眾可以在該區域測覽醫保政策、辦理自助查詢(xún)和打印參保憑證等業(yè)務(wù)。
三是精心打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。以愛(ài)崗奉獻的良好風(fēng)尚鍛造高素質(zhì)醫保經(jīng)辦服務(wù)隊伍，窗口工作人員統一著(zhù)裝、精神飽滿(mǎn)，按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)的“四最”要求熱情接待每一位群眾來(lái)電來(lái)訪(fǎng)，獲得群眾高度認可，實(shí)現流動(dòng)紅旗窗口“不流動(dòng)”，黨員先鋒崗、服務(wù)之星長(cháng)期霸榜。
圖為廣西壯族自治區桂平市醫療保障事業(yè)管理中心集體合影。
四是積極回應“12345”熱線(xiàn)訴求。采取“領(lǐng)導把關(guān)、專(zhuān)人負責、股室配合、通力協(xié)作”的工作模式，嚴把時(shí)間節點(diǎn)，高效處置完結，同時(shí)提高工單辦理質(zhì)量。按照事前甄別、事中溝通、事后回訪(fǎng)的原則，認真聽(tīng)取群眾意見(jiàn)和建議，熱心、耐心、細心解答群眾咨詢(xún)，多渠道多形式化解矛盾，2019年以來(lái)共計受理“12345”熱線(xiàn)7251件，回復率、辦結率和滿(mǎn)意率均達100%，在全市熱線(xiàn)工單績(jì)效考評中長(cháng)期位居全市前列。