——記湖北省黃岡市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級調研員袁國俊
袁國俊，中共黨員，現任黃岡市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級調研員。從事醫保工作以來(lái)，他始終心系民生，減輕患者高額醫藥費用負擔，有力防范因病返貧；他銳意改革創(chuàng )新，推動(dòng)DIP支付方式等多項改革；他創(chuàng )新監管方式，建立醫保基金信用監管體系，堅決守好百姓“救命錢(qián)”；他優(yōu)化服務(wù)質(zhì)效，讓群眾享受優(yōu)質(zhì)高效的公共服務(wù)。
黃岡市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級調研員袁國俊堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和國家、省深化醫保制度改革的決策部署，以醫保惠民實(shí)踐，增進(jìn)民生福祉。
他心系民生。新冠肺炎疫情暴發(fā)后第一時(shí)間落實(shí)“兩個(gè)確保”政策，安排部署醫保24小時(shí)在線(xiàn)服務(wù)，統一調劑配送慢特病藥品，動(dòng)員八方捐款捐物。2021年黃岡市醫保局獲“全國醫療保障系統抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體”稱(chēng)號。降低群眾因病返貧風(fēng)險，積極探索商業(yè)補充醫療保險，農村低收入人口100%參保，減輕患者高額醫藥費用負擔，有力防范因病返貧。2020年黃岡市醫保局獲“黃岡市脫貧攻堅先進(jìn)集體”稱(chēng)號，2021年、2022年黃岡市醫保局被市委市政府評為領(lǐng)導班子考核先進(jìn)單位、優(yōu)勝單位。
他銳意改革創(chuàng )新。推動(dòng)DIP支付改革實(shí)現三方共贏(yíng)，爭取政府支持發(fā)文高位推動(dòng)DIP支付改革省級試點(diǎn)，圍繞主體政策精心制定病種目錄庫、費用結算、考核與監管、經(jīng)辦管理規程等相關(guān)配套政策，促進(jìn)醫保結算更加精準，全市236家醫療機構實(shí)現實(shí)際付費，群眾得實(shí)惠、醫院得發(fā)展、基金得安全。創(chuàng )新機制減輕癌癥患者就醫負擔，推動(dòng)建立省內首個(gè)“特殊藥品輸注中心”，以住院模式向癌癥患者提供用藥預約、藥品注射、藥品副作用觀(guān)察和處理等服務(wù)，為部分使用高值靶向藥物的腫瘤患者節省費用30%。立足黃岡中醫藥資源稟賦，助力建設國家中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展試驗區，成功爭取醫療服務(wù)價(jià)格改革省級試點(diǎn)，聯(lián)合高校探索建立價(jià)格項目管理、總量調控、分類(lèi)形成、動(dòng)態(tài)調整和監測考核等5項機制，突出醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，大力推進(jìn)中醫診療項目與西醫同類(lèi)項目同治、同效、同價(jià)；出臺“支持中醫藥發(fā)展20條”，把45個(gè)以針灸、推拿類(lèi)治療為主的病種納入“中醫康復日間診療”醫保結算，本市86個(gè)中藥制劑、37個(gè)中藥配方顆粒、2個(gè)中藥飲片進(jìn)入全省醫保支付范圍，積極發(fā)揮中醫診療“簡(jiǎn)、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢。
他創(chuàng )新監管方式，爭取同級編委支持成立專(zhuān)司基金監督機構。建立“智能監控+日常巡查+重點(diǎn)檢查+舉報專(zhuān)查+異地交叉隨機查”模式，緊盯醫療機構套高收費、過(guò)度醫療、零售藥店藥品刷卡套現等突出違規問(wèn)題，嚴厲打擊“三假”，挽回基金損失1.04億元，嚴控醫療費用不合理增長(cháng)。推動(dòng)建設醫保基金信用監管體系，細化定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理，明確各級各類(lèi)信用激勵和懲戒措施，強化部門(mén)信息共享，建立協(xié)同監管、聯(lián)合執法的聯(lián)席機制，促進(jìn)醫藥機構和個(gè)人行為規范，推動(dòng)基金監管工作處于全省前列。
他著(zhù)力創(chuàng )新便民服務(wù)，以微創(chuàng )新優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。創(chuàng )新開(kāi)展零售藥店定點(diǎn)簽約“先準入后評審”，簡(jiǎn)化“出生一件事”聯(lián)辦手續，推行女職工產(chǎn)檢費和生育津貼“免申即享”，待遇“不見(jiàn)面”直達用人單位賬戶(hù)；力推武鄂黃黃醫保同城化，實(shí)現武漢、鄂州、黃石、黃岡四城跨市通辦、費用直接結算、關(guān)系一日接續、自由擇城參保，打破群眾辦事屬地限制。爭創(chuàng )國家示范窗口，推動(dòng)所轄11個(gè)縣市區醫保經(jīng)辦機構29個(gè)服務(wù)事項“四減”（減時(shí)限、減環(huán)節、減審批、減跑路）、“五統一”（資料、流程、政策、待遇、時(shí)限統一），辦事較法定時(shí)限縮減65%以上。黃岡市醫保局2019年至2022年連續四年被評為市政務(wù)服務(wù)中心“十佳”窗口；持續推進(jìn)服務(wù)資源下沉，通過(guò)“市區通辦”“社區辦”“24小時(shí)自助辦”“智慧醫保政務(wù)終端”、兩定機構“醫保工作站”、合作銀行網(wǎng)點(diǎn)“醫保代辦窗口”等多種渠道，打造市縣鄉村四級服務(wù)體系，群眾在家門(mén)口就能辦成事。黃岡市醫保局2021年、2022年連續兩年在全省醫保行風(fēng)評價(jià)中獲第一名。