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          鍛造“尖刀利刃” 護佑“救命錢(qián)袋”
          ——記湖北省應城市醫療保障局三級主任科員丁昌洪
          日期:2024-01-08 訪(fǎng)問(wèn)次數: 字號:[ ]

          丁昌洪,中共黨員,現任應城市醫療保障局三級主任科員。他業(yè)務(wù)精湛,作風(fēng)過(guò)硬,公正嚴明,遵規守紀;他勇于創(chuàng )新,打造基金監管“四項”工作法,受到孝感市醫療保障局充分肯定和推廣;他積極探索,在縣域內開(kāi)展醫保基金監管信用體系建設,成為孝感市基金監管一面旗幟;他勤于練兵,鍛造出一支政治過(guò)硬,業(yè)務(wù)精湛,能打勝仗的醫保基金監管隊伍。

          應城市醫保局成立伊始,面對醫保基金監管人員緊缺情況,丁昌洪主動(dòng)請纓,勇挑監管重任。四年多來(lái),他執著(zhù)專(zhuān)注,精益求精,成為基金監管領(lǐng)域的一柄“尖刀”,用忠誠熱血守護百姓“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

          在機構改革中,丁昌洪從食品藥品安全監管跨入全新的醫保基金監管領(lǐng)域。他主動(dòng)適應醫保基金監管新任務(wù)新要求,認真學(xué)習醫保領(lǐng)域法律法規和行政執法相關(guān)知識,采取“請進(jìn)來(lái)、送出去”的方式,邀請法律專(zhuān)家授課和行家里手切磋,錘煉基金監管本領(lǐng)。他搶抓孝感市全國醫保基金監管信用體系建設試點(diǎn)的機遇,率先開(kāi)展應城市醫保基金監管信用體系建設工作,全市319家“兩定”醫藥機構實(shí)現了“一企一檔”全覆蓋規范管理。他注重信用評價(jià)結果運用,暫停醫藥機構醫保定點(diǎn)資格12家、退出4家,實(shí)現了對守法者“無(wú)事不擾”,對違法者“利劍高懸”的公平監管,率先在孝感市范圍內實(shí)現了“四有三高”(即有指標體系、有信用信息管理系統、有配套制度政策、有經(jīng)費保障;可信度高、應用率高、滿(mǎn)意度高),推動(dòng)應城醫保基金監管信用體系建設成為孝感的一面旗幟。他的創(chuàng )新示范做法,為孝感在2020年全國試點(diǎn)中期評估中獲評“優(yōu)秀”作出了支撐。

          基金監管就是守護人民群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。丁昌洪常說(shuō):“要算好三筆賬,用政治效益、經(jīng)濟效益、社會(huì )效益統籌樹(shù)立新思維、開(kāi)辟新路徑,”并首創(chuàng )了基金監管“四項”工作法。

          “蛛絲馬跡法”,即針對投訴舉報、日常監管等環(huán)節發(fā)現的線(xiàn)索實(shí)行臺賬管理,符合立案的予以立案;“刨根問(wèn)底法”,即仔細追查,對每一樁違法案件,絕不就事論事,而是鍥而不舍順線(xiàn)追查、一查到底;“庖丁解牛法”,即耐心查處案件,全程“精雕細琢”,針對涉案市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)資格、進(jìn)貨渠道、資金來(lái)往等全面摸排,不能因急于結案而簡(jiǎn)單查處;“ABCD法”,針對全市定點(diǎn)醫藥機構、服務(wù)醫師、服務(wù)藥師、參保人員,四檔分級分類(lèi)精細化、差異化管理,“一年一次”評定信用等級。

          “四項”工作法受到孝感醫保系統充分肯定和推廣,經(jīng)由他培訓的醫保執法人員達628人次。

          2021年8月2日,接到應城某醫院涉嫌騙保舉報線(xiàn)索后,丁昌洪快速反應,帶領(lǐng)專(zhuān)班人員介入調查,因案情發(fā)生時(shí)間久、涉及人員多、地域廣,情況十分復雜,他帶領(lǐng)專(zhuān)班人員克服多重阻力和困難,白天冒酷暑、晚上踏星辰,歷時(shí)20余天,尋遍全市36個(gè)村(社區),完成53份病歷核查,走訪(fǎng)涉案患者及家屬33人,制作筆錄116頁(yè)……發(fā)現該院涉嫌存在利用死亡人員身份信息和串換疾病名稱(chēng)偽造病歷、慢性病患者掛床住院等違法行為。經(jīng)立案后,追回違規醫保基金6.93萬(wàn)元并處罰金34.67萬(wàn)元,涉案人員移交紀委監委調查處理,其中黨紀處分3人,行政處分7人,組織處理13人,該案已移交公安機關(guān)。

          丁昌洪嚴格執法、律己用權。他給自己定下“不戀酒、不貪財、不逐名、不眼熱”的“四不”標準,時(shí)刻敲響警鐘。四年來(lái),丁昌洪先后查處汪某冒名就醫騙取醫保基金案、某民營(yíng)醫院偽造醫療文書(shū)騙取醫保基金案、胡某偽造門(mén)診重癥病歷騙取醫保基金案等多起典型案件,共立案28起,下達責令整改通知書(shū)300余份,涉及罰款金額163萬(wàn)元,追回醫保基金2064萬(wàn)元。

          一分耕耘,一分收獲。從2019年開(kāi)始,應城市醫保基金監管工作一直位居孝感市前列;丁昌洪個(gè)人也先后獲評應城市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、應城市抗疫先進(jìn)個(gè)人和應城市先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱(chēng)號。