——記廣東省珠海市醫療保障事業(yè)管理中心醫療生育待遇核發(fā)科科長(cháng)孫濤
孫濤，中共黨員，現任珠海市醫療保障事業(yè)管理中心醫療生育待遇核發(fā)科科長(cháng)。孫濤投身醫保事業(yè)近20年，全心全意為人民服務(wù)，矢志傳承發(fā)揚特區精神，聚焦科技賦能，勇當改革先鋒。首創(chuàng )“政銀醫”合作模式，牽頭打造珠海醫保“六朵云”服務(wù)等“智慧醫保”珠海樣本，不斷推動(dòng)珠海醫保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
先后在待遇核算、零星報銷(xiāo)待遇審核、機構管理等醫保多個(gè)崗位工作的孫濤，始終把人民群眾的利益擺在首位，自覺(jué)踐行黨的根本宗旨，勤勉務(wù)實(shí)，勵精篤行，用智慧和汗水詮釋著(zhù)醫保人“為人民服務(wù)”的初心和使命。
作為黨支部書(shū)記，孫濤率先垂范，擔責于身、盡責于行。新冠疫情暴發(fā)期間，管控區內血液透析患者需單獨進(jìn)行床邊連續血液凈化治療，費用高達普通血透的3—4倍。為解決這個(gè)問(wèn)題，他第一時(shí)間到醫院調研了解，通過(guò)多次匯報和協(xié)調，將此項目與醫院?jiǎn)瘟薪Y算，確保待遇不降低、報銷(xiāo)不跑腿、醫院不墊資，較好地解決了醫院、患者的后顧之憂(yōu)。疫情防控措施優(yōu)化后，面對第一波疫情沖擊，孫濤主動(dòng)協(xié)調全市基層社區醫療機構，做好防控新冠疫情的藥品采購儲備，通過(guò)不懈努力，珠海在全國率先實(shí)行藥品拆零、實(shí)名登記、限量限價(jià)的措施，讓機構“開(kāi)得出”、群眾“用得上”新冠藥品，《人民日報》對此進(jìn)行了專(zhuān)題報道。在孫濤的帶領(lǐng)下，其所在部門(mén)始終堅持黨建與業(yè)務(wù)雙融合雙促進(jìn)，2022年其所在單位榮獲市直機關(guān)“基層黨建全面進(jìn)步全面過(guò)硬示范點(diǎn)”稱(chēng)號。
孫濤注重在實(shí)踐中淬煉勇于擔當品格和過(guò)硬工作能力。特別是2021年擔任科長(cháng)以來(lái)，勇挑重擔，為開(kāi)創(chuàng )珠海醫保經(jīng)辦工作新局面發(fā)揮了重要作用。他注重強化醫保大數據分析能力，深挖智能監管潛力，結合本市醫保政策，梳理形成16個(gè)大類(lèi)389條審核規則，運用規則加大智能審核分析，進(jìn)一步規范協(xié)議管理。他積極推行多元合作，構建“15分鐘醫保經(jīng)辦服務(wù)圈”，與鎮街、村居黨群服務(wù)中心、銀行、稅務(wù)、醫院等合作，實(shí)現醫保多點(diǎn)辦、就近辦、方便辦。他注重打造灣區民生服務(wù)高地，首創(chuàng )“政銀醫”合作模式，為澳門(mén)居民提供參保、繳費、辦卡、定點(diǎn)一站式服務(wù)。牽頭對接澳門(mén)相關(guān)機構，推行“珠澳醫保服務(wù)通”，在全省率先實(shí)現澳門(mén)居民“足不出境”辦理珠海醫保業(yè)務(wù)。
孫濤矢志傳承發(fā)揚特區改革開(kāi)放精神，勇當改革先鋒。他創(chuàng )新打造“智慧醫保”珠海樣本，在全省率先實(shí)現珠海醫保全業(yè)務(wù)掌上辦；積極推動(dòng)“小前臺大后方”醫保經(jīng)辦服務(wù)改革，以網(wǎng)辦為核心，建設業(yè)務(wù)辦理快廳、科技審核后臺，帶領(lǐng)團隊創(chuàng )新推出醫保電子地圖、定點(diǎn)醫療機構地圖，讓群眾辦事找對門(mén)、辦得好；協(xié)助開(kāi)發(fā)智能客服，實(shí)現24小時(shí)咨詢(xún)“秒回應”，解答率達99%；牽頭打造珠海醫保“六朵云”服務(wù)，獲評全國醫保經(jīng)辦服務(wù)規范建設典型案例三等獎，其中“云處方”平臺在第四屆奇璞獎項目中入圍健康行業(yè)政策創(chuàng )新獎；他全面推廣信用就醫平臺，實(shí)現看病免排隊繳費，該做法獲評第四屆“新華信用杯”全國優(yōu)秀信用案例。同時(shí)，建立中醫特色優(yōu)勢病種，促使中西醫同效同價(jià)，支持中醫發(fā)展；改變基層病種選取方式，通過(guò)系數調節、分級診療促進(jìn)醫療資源合理分配；開(kāi)創(chuàng )CMI加成系數，按級別分類(lèi)建立醫保生態(tài)圈，力推同級競爭，減少醫療資源浪費。這些創(chuàng )新和做法，為推進(jìn)珠海醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出了重要貢獻，也為醫保制度改革提供了參考和范例。
孫濤始終把參保群眾的認可作為檢驗醫保經(jīng)辦工作的“試金石”，以坦蕩的胸懷當好醫保人、辦好醫保事。始終嚴守黨的政治紀律，作風(fēng)扎實(shí)，公道正派。
平凡因熱愛(ài)而堅毅，因付出而精彩，亦因堅守而崇高。作為醫保人，孫濤用熱愛(ài)、付出和堅守落實(shí)利民之策、守護全民健康，書(shū)寫(xiě)著(zhù)不平凡的崗位故事。