——記新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局
新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局自組建以來(lái)，堅持群策群力，積極為師市醫療保障事業(yè)發(fā)展謀道路，著(zhù)力為人民美好生活謀幸福，始終踐行醫保為民的初心使命，不斷優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)，不斷加強醫保行風(fēng)建設工作力度，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
在“胡楊精神、老兵精神、三五九旅精神”的指導下，兵團第一師阿拉爾市醫療保障局深入貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于醫療保障工作的重要講話(huà)和重要指示批示精神，充分發(fā)揮醫療保障解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)作用，結合兵團工作實(shí)際，構建起多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫療保障體系，人人享有基本醫療保險的目標基本實(shí)現。
突出宣傳引導，全民應保盡保使命不斷夯實(shí)。基本醫療保險參保覆蓋率穩步提升，連續3年累計完成新增參保4.5萬(wàn)人工作任務(wù)。為提升參保人員醫保待遇，2022年1月師市推進(jìn)職工醫保門(mén)診共濟保障機制改革，累計報銷(xiāo)23.73萬(wàn)人次，結算5570.21萬(wàn)元；2023年1月開(kāi)通跨省異地就醫臨時(shí)備案工作，跨省異地就醫直接結算惠及就醫群眾10.85萬(wàn)人次，結算15105.35萬(wàn)元；推進(jìn)信息化建設，優(yōu)化異地就醫結算，實(shí)現“一碼通行”，醫保電子憑證使用率達90%，參保人只需通過(guò)電子醫保憑證就可以實(shí)現全國通用、異地支付。
藥品耗材降價(jià)，人民群眾就醫負擔逐步降低。2020年，師市率先在兵團范圍內開(kāi)展醫用高值耗材公開(kāi)招標采購。當年，師市內定點(diǎn)醫療機構護理類(lèi)耗材降價(jià)24.19%，供應室耗材降價(jià)21.71%，放射科膠片降價(jià)32.87%，血透室耗材降價(jià)17.07%。近三年來(lái)，師市已參加16批國家及省際藥品集中帶量采購，涉及藥品332種，平均降價(jià)幅度均超過(guò)50%，降低藥品費用超1500余萬(wàn)元；參加三批四類(lèi)國家高值醫用耗材集中帶量采購，集采耗材價(jià)格下降約80%，冠脈支架產(chǎn)品降價(jià)超90%。
改革試點(diǎn)先行，為兵團DRG支付方式工作提供經(jīng)驗。2021年7月，師市作為兵團DRG首批先行試點(diǎn)師市，率先在師市三級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點(diǎn)工作。通過(guò)夜以繼日的工作，落實(shí)各項規范性文件，開(kāi)展信息化建設，定點(diǎn)醫療機構運營(yíng)成本得到有效降低，綜合服務(wù)能力極大提升，四級手術(shù)占比同比增高4.31%，職工醫保次均住院費用降低5.51%，居民醫保次均住院費用降低8.03%，平均住院時(shí)間減少0.6天，藥占比下降12.77%。
實(shí)施基金監管，打擊欺詐騙保力度成果顯著(zhù)。率先在兵團范圍內與第三方簽訂醫保飛行檢查協(xié)議，與紀檢、公安等部門(mén)實(shí)現數據推送、案件協(xié)查等機制，高壓態(tài)勢嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為，2022年以來(lái)，已查處違規定點(diǎn)醫藥機構400家，拒付追回違規醫保基金3000多萬(wàn)元，有力維護了醫保基金安全。
力促兵地融合，同地區同管理力度明顯深入。為做好兵地融合發(fā)展排頭兵，2021年5月，師市與阿克蘇地區醫療保障局簽訂《阿克蘇地區、師市醫療保障融合發(fā)展框架協(xié)議》，為兵地融合發(fā)展做出了樣板。協(xié)議簽訂后，徹底破除了兵地就醫的限制，全面實(shí)現了兵地定點(diǎn)醫療機構互認、門(mén)診慢特病互認、視同繳費年限互認、執法檢查互認、學(xué)習培訓互認、藥品耗材帶量采購價(jià)格互認等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，已為472名兵地醫保參保人民辦理了醫保業(yè)務(wù)，有力促進(jìn)了兵地融合發(fā)展。
突出能力建設，為民服務(wù)能力全面提升。積極踐行“最多跑一趟”服務(wù)承諾。2023年4月，與人社、稅務(wù)等部門(mén)密切協(xié)作，在兵團范圍內率先在各團鎮連隊、社區設置“醫保協(xié)管員”，師市基層304名人員24小時(shí)為人民群眾提供醫保服務(wù)，實(shí)現了“網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦、集成辦”。在此基礎上，再次細化評價(jià)指標，積極推進(jìn)“好差評”制度，人民群眾對醫保工作好評率保持在99%以上。
圖為新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局集體合影。
在今后的工作中，兵團第一師阿拉爾市醫療保障局將不斷優(yōu)化為民服務(wù)，不斷提升醫保服務(wù)流程標準化、規范化和便捷化，不斷創(chuàng )新服務(wù)提供方式，全面提升人民群眾醫保獲得感、幸福感、安全感。