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自全面打贏(yíng)脫貧攻堅戰、開(kāi)啟鄉村振興新征程以來(lái)，六安市將鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果擺上重要位置，積極穩妥做好過(guò)渡期政策接續銜接，切實(shí)筑牢因病返貧致貧防線(xiàn)，持續優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)，為全面推進(jìn)鄉村振興提供堅實(shí)的健康保障。
夯實(shí)托底保障，兜住防返貧網(wǎng)底
金寨縣古碑鎮余嶺村張成宏（化名）已年逾古稀，得益于精準扶貧方略，前幾年順利摘掉了貧困戶(hù)“帽子”，日子也越過(guò)越舒心。誰(shuí)承想，2023年4月張成宏被查出患上鼻咽癌，在忍受病痛折磨的同時(shí)，他不免為治療費用憂(yōu)心忡忡：“我已經(jīng)脫貧了，還能享受醫保幫扶政策嗎？這么多治療費用哪能承擔得起啊！”
得知這一情況后，金寨縣醫保局工作人員耐心為他講解過(guò)渡期醫保銜接政策，告知其作為特困人員，可繼續享受幫扶待遇，讓他放下心頭的“包袱”，安心住院治療。一個(gè)多月的住院治療期結束后，其醫療花費總計達4.7萬(wàn)多元，個(gè)人自付只有幾千元。出院時(shí)，老人高興地說(shuō)：“感謝黨和政府的政策，讓我能夠放心看病。”
雖然脫貧‘摘帽’了，但是脫貧不脫政策，醫保幫扶政策仍在延續。為更好回應群眾對健康生活的期待，六安市先后出臺《鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實(shí)施方案》等文件，著(zhù)力推動(dòng)由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態(tài)化保障平穩過(guò)渡。
堅持關(guān)口前移，筑牢防致貧底線(xiàn)
34歲的張子昆（化名）是舒城縣城關(guān)鎮永安村居民，家里雖不富裕，倒也過(guò)得頗為安逸。然而，隨著(zhù)2023年初被確診為急性淋巴細胞白血病，他的平靜生活一下被打破了。很快，六安市醫保部門(mén)通過(guò)動(dòng)態(tài)監測發(fā)現，張子昆的醫療費用支出驚人，存在較大的因病致貧風(fēng)險，遂第一時(shí)間將數據推送給民政、鄉村振興部門(mén)。不久，張子昆被納入低保范圍，其治病花費的58萬(wàn)元，在享受醫保三重制度綜合保障后，個(gè)人只掏了5萬(wàn)多元。這樣一來(lái)，一家人的經(jīng)濟負擔大大減輕，避免了因病致貧。
為及時(shí)防范化解因病返貧致貧風(fēng)險，有效鞏固拓展脫貧攻堅成果，六安市醫保部門(mén)積極創(chuàng )新工作思路，堅持“關(guān)口前移”。一方面，著(zhù)力加強常態(tài)化監測預警，通過(guò)建立健全監測預警機制，加強醫保數據分析運用，切實(shí)做到“動(dòng)態(tài)監測、即時(shí)預警、分類(lèi)幫扶”。另一方面，充分發(fā)揮醫保職能作用，注重源頭破解因病致貧返貧“看病難、看病貴”問(wèn)題，不斷創(chuàng )新慢特病精細化管理，促進(jìn)醫防融合發(fā)展，積極推進(jìn)醫保支付方式改革，并持續推進(jìn)集采落地見(jiàn)效，最大化釋放醫保政策紅利，減輕群眾看病就醫費用負擔。
“多虧了醫保部門(mén)動(dòng)態(tài)監測和及時(shí)介入，讓我能夠很快享受到針對困難群體的幫扶政策，解決了我后續治療費用問(wèn)題。”和舒城縣城關(guān)鎮的張子昆一樣，霍邱縣壽興鎮唐老莊村的孫兵（化名）前不久也被查出患上重疾，得益于醫保部門(mén)的監測預警機制，這場(chǎng)疾病并沒(méi)有讓他的家庭雪上加霜。
擦亮服務(wù)品牌，托起群眾健康防線(xiàn)
“您好，我是市醫保局的工作人員，經(jīng)查詢(xún)您近期的就診記錄，發(fā)現您符合門(mén)診慢特病待遇‘免申即享’條件，我們已為您辦好了慢特病病種認定”。家住六安市的張淑萍（化名）因患惡性腫瘤住院治療了一段時(shí)間，在辦理出院結算的當天，接到了醫保部門(mén)工作人員的電話(huà)，得知自己今后可以直接享受醫保門(mén)診慢特病待遇后，連連表示感謝。
以惠民、便民、利民為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，六安市全力探索創(chuàng )新服務(wù)模式，自2023年5月起積極推動(dòng)落實(shí)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后三個(gè)病種“免申即享”便民舉措，打造慢性病申報、確認、備案、反饋全流程閉環(huán)工作機制，依托醫保信息系統及時(shí)篩選提取參保患者出院診斷信息，對符合條件的參保群眾直接予以認定門(mén)診慢特病，有效保障參保群眾享受醫保門(mén)診慢特病待遇。