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宜昌市點(diǎn)軍區始終堅持“民生為本、人民至上”的宗旨理念,把做優(yōu)做精做實(shí)醫療救助服務(wù)作為提升鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接成效的重要內容,扎實(shí)推進(jìn)精準救助、精細管理、精心服務(wù),不斷提升困難群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一、落實(shí)精細管理
一是強化隊伍管理。為更好滿(mǎn)足醫療救助經(jīng)辦服務(wù)需要,宜昌市點(diǎn)軍區醫保局通過(guò)公開(kāi)選聘的方式引入商保公司參與醫療救助經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí),明確一名副局長(cháng)具體負責醫療救助經(jīng)辦隊伍的日常管理工作,根據服務(wù)協(xié)議開(kāi)展考核評價(jià),確保經(jīng)辦隊伍為社會(huì )救助對象提供及時(shí)、高效、專(zhuān)業(yè)的救助服務(wù)。
二是規范經(jīng)辦管理。結合點(diǎn)軍區實(shí)際,制定《關(guān)于進(jìn)一步完善防范化解因病返貧致貧工作機制的通知》《點(diǎn)軍區醫療救助經(jīng)辦規程》等制度,統一區內工作機制和經(jīng)辦規程,細化完善救助服務(wù)事項清單。為進(jìn)一步規范醫療救助手工報銷(xiāo)經(jīng)辦管理,實(shí)行“一辦三審制”,確保嚴謹規范,嚴防漏報錯報。
二、實(shí)施精準救助
一是精準摸排救助對象。建立部門(mén)溝通協(xié)作機制,每月與民政、鄉村振興等部門(mén)開(kāi)展情況交流、信息共享、數據交換,及時(shí)掌握各類(lèi)救助對象數據信息。
二是精準落實(shí)救助政策。根據認定部門(mén)推送的救助對象信息,在醫保系統精準標識救助對象的身份類(lèi)別及認定時(shí)間,確保政策精準落實(shí)。堅持每月開(kāi)展一次大摸排,對全口徑醫療救助對象政策享受情況進(jìn)行全面細致排查,有效防止因數據交換時(shí)間差等原因產(chǎn)生漏報漏享情況。
三是精準發(fā)放救助資金。在嚴格執行“一站式”結算服務(wù)的基礎上,對依申請救助和漏報補報等手工(零星)報銷(xiāo),實(shí)行賬戶(hù)直達,將救助資金直接撥付至申請人指定的金融機構賬戶(hù),確保資金安全。2022年至2023年12月底,宜昌點(diǎn)軍區累計排查全區新增特殊身份人員1093人,開(kāi)展醫療救助6964人次,救助資金達693.04萬(wàn)元。其中,依申請救助121人,救助資金96.33萬(wàn)元。
三、開(kāi)展精心服務(wù)
一是暖心開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。結合黨員干部下基層、察民情、解民憂(yōu)、暖民心實(shí)踐活動(dòng),組建醫療救助服務(wù)隊,下鄉入戶(hù)送政策、送關(guān)愛(ài)、送服務(wù),指導填報醫療救助申請表,暢通因病致貧重病患者依申請救助渠道,實(shí)現“人找政策”向“政策找人”轉變。
二是用心開(kāi)展政策宣傳。不斷創(chuàng )新宣傳形式、內容和載體,通過(guò)制作醫保“云課堂”、醫保政策“六進(jìn)”活動(dòng)、預警人員政策上門(mén)宣傳全覆蓋等方式,進(jìn)一步提高群眾醫療救助政策知曉率。截至目前,點(diǎn)軍區為全區4000余戶(hù)農村低收入人口發(fā)放了《醫保幫扶政策明白卡》《年度醫療救助明白卡》。
三是細心開(kāi)展日常服務(wù)。將醫療救助服務(wù)納入“新醫保·心服務(wù)”品牌創(chuàng )建的重要內容,用心用情做好日常救助服務(wù)。家住點(diǎn)軍區的胡女士,因病被相關(guān)部門(mén)納入突發(fā)嚴重困難戶(hù),區醫保局獲取信息后,迅速跟進(jìn),對其發(fā)生的醫藥費用進(jìn)行全面核查,不僅及時(shí)報銷(xiāo)了依申請救助金額,還對其身份認定期間發(fā)生的相關(guān)醫藥費用進(jìn)行了手工補報。胡女士激動(dòng)地說(shuō):“點(diǎn)軍醫保的干部真是又負責又細致啊,把我們群眾的事當成了自家的事!”。