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岳陽(yáng)市醫保局精準把握鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的重點(diǎn)任務(wù)，圍繞推進(jìn)參保全覆蓋、發(fā)揮多層次醫保制度綜合效應、優(yōu)化完善救助服務(wù)等持續發(fā)力，確保醫保政策落地見(jiàn)效，切實(shí)提升困難群眾獲得感。
一、推進(jìn)參保繳費走深走實(shí)，實(shí)現醫保參保全覆蓋
一是政府主導，高位推動(dòng)。岳陽(yáng)市委、市政府主要領(lǐng)導專(zhuān)題調度，醫保、稅務(wù)、民政、鄉村振興等部門(mén)協(xié)同配合，市、縣、鄉鎮政府總體負責組織參保征繳，層層推進(jìn)，定期督導，不斷推進(jìn)全市醫保參保工作。
二是信息支撐，全面摸排。委托第三方信息公司開(kāi)發(fā)全民參保登記信息數據庫，與公安、稅務(wù)等部門(mén)建立動(dòng)態(tài)更新基礎數據機制，摸清全市參保人員底數，找準工作著(zhù)力點(diǎn)。各縣區組織鄉鎮（街道）、村組（社區）開(kāi)展入戶(hù)拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區內常住人口參保情況。
三是廣泛宣傳，政策入心。組建52支“醫保明白人”宣傳隊，開(kāi)展進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區、進(jìn)村組、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫院“五進(jìn)”上門(mén)宣傳活動(dòng)，利用媒體、網(wǎng)絡(luò )、經(jīng)辦窗口等陣地，以培訓班、短視頻、宣傳冊、問(wèn)卷調查等多種形式宣傳醫保政策。
二、發(fā)揮多層次醫保制度綜合效應，實(shí)現群眾患病有保障
一方面，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，做實(shí)基本醫保市級統籌，落實(shí)大病保險對困難群眾傾斜支付政策，建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險監測預警機制，確保醫保幫扶政策應享盡享。此外，聯(lián)合衛健、鄉村振興聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于嚴格控制返貧監測對象等困難群眾及穩定脫貧人口住院自負費用比例的通知》，通過(guò)協(xié)議管理、績(jì)效考核、日常監管和對非必須診療費用予以拒付等方式，嚴格控制不合理醫療費用發(fā)生，努力減輕困難群眾費用負擔。2023年，岳陽(yáng)市大病保險累計保障困難群眾1.7萬(wàn)人次，大病保險基金支出4552.35萬(wàn)元；實(shí)施住院救助12.08萬(wàn)人次，救助金額15132.63萬(wàn)元。
另一方面，大力引導社會(huì )慈善力量參與減貧機制，與市慈善總會(huì )加強聯(lián)動(dòng)，對城區低保對象患癌癥、尿毒癥等重大疾病實(shí)施慈善援助。平江縣在既不突破政策又能為群眾減負前提下，由慈善基金會(huì )牽頭籌措社會(huì )資金，對自負醫療費用過(guò)大導致家庭困難的參保群眾，在三重保障的基礎上規范開(kāi)展慈善援助。2023年，對1693人次開(kāi)展慈善援助1076.67萬(wàn)元。
三、優(yōu)化完善醫療救助服務(wù)，提升困難群眾獲得感
一是加強醫療救助資金管理。認真清理脫貧攻堅期扶貧資金，平移并入醫療救助基金。定期開(kāi)展醫療救助補助資金管理使用交叉檢查，建立《岳陽(yáng)市醫療救助補助資金執行工作臺賬》，每月調度全市醫療救助資金執行情況。
二是完善醫療救助工作流程。圍繞醫療救助制度，組織相關(guān)職能部門(mén)召開(kāi)協(xié)調會(huì )，針對救助對象身份類(lèi)別認定不清問(wèn)題，聯(lián)合印發(fā)《岳陽(yáng)市醫療救助申請工作流程》，厘清部門(mén)職責，明確第三類(lèi)救助對象由民政部門(mén)認定，再救助對象由鄉村振興部門(mén)認定，扎實(shí)推進(jìn)第三類(lèi)救助和再救助工作開(kāi)展。
三是優(yōu)化醫療救助申請時(shí)限表。突破門(mén)診救助、第三類(lèi)救助和再救助原則上一年申請一次的時(shí)限要求，協(xié)同鄉村振興、民政部門(mén)開(kāi)展及時(shí)救助和按需救助。截至2023年11月，岳陽(yáng)市實(shí)施門(mén)診救助55148人次，救助金額1358.18萬(wàn)元；第三類(lèi)救助和再救助1958人次，救助金額1490.67萬(wàn)元，有效緩解了困難群眾看病就醫墊資壓力。