- 名稱(chēng)： 關(guān)于《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》的解讀
- 索引號： 2024-03-00009 發(fā)文字號： -
- 發(fā)布日期： 2024-06-28 發(fā)布機構：
《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）已在國家醫保局官網(wǎng)和微信公眾號公布，2024年國家醫保藥品目錄調整工作將于7月1日正式啟動(dòng)。現就《工作方案》解讀如下。
一、2024年國家醫保藥品目錄調整的目標任務(wù)是什么？
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會(huì )精神，深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記重要指示批示精神，堅持以人民健康為中心，持續完善藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，提升管理能力和服務(wù)水平。統籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，開(kāi)展2024年國家藥品目錄調整工作，努力使藥品目錄結構更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫后顧之憂(yōu)。
二、2024年國家醫保藥品目錄調整的思路是什么？
在深入總結前期目錄調整工作經(jīng)驗的基礎上，結合工作實(shí)際，廣泛征求各方意見(jiàn)建議，組織力量認真研究、反復論證，進(jìn)一步提升目錄調整工作的科學(xué)化、規范化、精細化水平。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，今年目錄調整工作將繼續堅持穩字當頭、穩中求進(jìn)的總基調，牢牢把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力支撐能力的基礎上。同時(shí)，更加關(guān)注藥品供應保障情況的監測與管理，提升醫保藥品的可及性。在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，持續規范評審、測算等具體規則。
三、與往年相比，《工作方案》有哪些具體變化？
在往年經(jīng)驗做法的基礎上，今年對《工作方案》進(jìn)行了小幅調整。主要包括以下三方面：一是申報條件方面。按規則對藥品獲批和修改適應癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。二是調出品種的范圍方面。將近3年未向醫保定點(diǎn)醫藥機構供應的常規目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形，強化供應保障管理。三是強化專(zhuān)家監督管理。明確專(zhuān)家參與規則和遴選標準條件，加強對參與專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)培訓和指導，提高評審測算的科學(xué)性、規范性。建立健全專(zhuān)家公正履職承諾、保密管理、對外宣傳等規定。
四、在保障國談藥品供應配備方面，有哪些考慮？
藥品通過(guò)談判納入醫保目錄，不是目錄調整的終點(diǎn)而是起點(diǎn)，最終目標是讓參保人買(mǎi)得到、用得上、能報銷(xiāo)。本次目錄調整，除在調出情形中增加未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應的談判藥品外，將在今年的協(xié)議文本中增加關(guān)于保障藥品供應的條款并納入考核管理，督促醫藥企業(yè)在談判納入醫保目錄后做好市場(chǎng)供應，從而更好保障廣大參保患者權益。
五、今年的續約規則和競價(jià)規則有變化嗎？
為穩定企業(yè)預期，今年的續約規則和競價(jià)規則與往年基本保持一致。第一批競價(jià)品種的支付標準有效期將于今年12月31日到期，今年的競價(jià)規則中增加了對支付標準有效期到期品種經(jīng)專(zhuān)家評審納入常規目錄管理的表述，使規則更加完善。
六、今年藥品目錄調整的時(shí)間如何安排？
根據《工作方案》，今年的工作程序仍分為準備、申報、專(zhuān)家評審、談判、公布結果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報，爭取11月份完成談判并公布結果。
鏈接：國家醫療保障局關(guān)于公布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及申報指南等文件的公告